病情分析：你好，根据你的叙述，你说的情况最好去医院肛肠外科做痔疮手术治疗为宜的。指导意见：在治疗期间要注意保持肛门局部卫生。
饮食方面要注意忌食辛辣食物。避免大便干燥。以上是对“痔疮20年病史，近一年痛”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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