多巴胺治疗心衰的适用症和禁忌症

病情分析:多巴胺注射液 适应症：⑴心梗,创伤,败血症,心脏手术,充血性心衰等引起的休克. ⑵洋地黄和利尿剂无效的心功能不全. 规 格：20mg 用 法：静注 用 量：危重病例先按5ug/㎏/分滴注,然后以5－10ug/㎏/分递增至20－50ug/ ㎏/分,以达到满意效应；

但最大剂量不超过500ug/分. 禁忌症：没有明确的禁忌症. 慎 用：嗜铬细胞瘤,闭塞性血管病,频繁的室性心律失常等.意见建议:注意事项 ⑴ 交叉过敏反应：对其他拟交感胺类药高度敏感的病人,可能对本品也异常敏感. ⑵ 对人体研究尚不充分,动物实验未见有致畸.给妊娠鼠有导致新生仔鼠存活率降低,而且存活者潜在形成白内障的报道.孕妇应用时必须权衡利弊. ⑶ 本品是否排入乳汁未定,但在乳母应用未发生问题. ⑷ 本品在小儿应用未有充分研究. ⑸ 本品在老年人应用未有充分研究,但未见报告发生问题. ⑹ 下列情况应慎用： ① 嗜铬细胞瘤患者不宜使用： ② 闭塞性血管病（或有既往史者）,包括动脉栓塞,动脉粥样硬化,血栓闭塞性脉管炎,冻伤（如冻疮）,糖尿病性动脉内膜炎,雷诺氏病等慎用；

③对肢端循环不良的病人,须严密监测,注意坏死及坏疽的可能性；④ 频繁的室性心律失常时应用本品也须谨慎. ⑺ 在滴注本品时须进行血压,心排血量,心电图及尿量的监测. ⑻给药说明 ① 应用多巴胺治疗前必须先纠正低血容量. ② 在滴注前必须稀释,稀释液的浓度取决于剂量及个体需要的液量,若不需要扩容,可用0.8㎎/ml溶液,如有液体潴留,可用1.6－3.2㎎/ml溶液.中,小剂量对周围血管阻力无作用,用于处理低心排血量引起的低血压；

较大剂量则用于提高周围血管阻力以纠正低血压. ③ 选用粗大的静脉作静注或静滴,以防药液外溢,及产生组织坏死；如确已发生液体外溢,可用5－10㎎酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润. ④ 静滴时应控制每分钟滴速,滴注的速度和时间需根据血压,心率,尿量,外周血管灌流情况,异位搏动出现与否等而定,可能时应做心排血量测定. ⑤ 休克纠正时即减慢滴速. ⑥ 遇有血管过度收缩引起舒张压不成比例升高和脉压减小,尿量减少,心率增快或出现心律失常,滴速必须减慢或暂停滴注. ⑦ 如在滴注多巴胺时血压继续下降或经调整剂量仍持续低血压,应停用多巴胺,改用更强的血管收缩药. ⑧ 突然停药 可产生严重低血压,故停用时应逐渐递减. 孕妇及哺乳期妇女用药 尚不明确