冠心病病例书写范文

患者男性，63岁，退休干部。主诉：反复胸部剧痛6年，突然发作伴神志不清2小时。现病史：患者于6年来反复出现前胸部剧烈疼痛，伴胸部紧迫感，发作时伴出汗、心跳，同时出现左肩及左上肢疼痛，每次发作持续2~3分钟，舌下含服酸甘油后缓解，在工作紧张或疲劳时发作频繁。

当日下午患者下班回家后，略感头晕不适，2小时前突然出现心前区剧烈闷痛，继之出现神志不清，急诊入院。既往史：有高血压病史十余年，血压波动在21．3／13．3~22.6/14.7kPa(160／100—200／110mmHg)之间，伴头晕头疼。

偶尔服用“降压片。个人史：嗜烟、酒，烟每日1／2—1包，酒少量，喜食多脂食物，滹检：血压0，神志不清，呼之不应，瞳孔散大，两侧对称，心音及呼吸音均未听到。

临床诊断：急性心肌梗死，也不能排除颅内出血。入院后经各种抢救治疗，心跳呼吸均未恢复而死亡以上是对“冠心病病例书写范文”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！