痔的分类,在我国历代有较多的演变:秦汉时代,分痔为牡痔,牝痔,脉痔,血痔四类.隋代《诸病源候论》在四痔分类的基础上,发展为五痔[牡痔,牝痔,脉痔,血痔,肠痔]和七痔[牡痔,牝痔,脉痔,血痔,肠痔,气痔,酒痔]的分类.唐代《千金方》又在七痔分类的基础上,增加了燥湿痔,外痔,分为九痔.《外台秘要》中,除有九种分类法外,开始按部位将痔分为内痔,外痔.此外,还有八痔,十痔,十一痔等不同的分类法.明代《疮疡经验全书》中,提出二十五痔分类法《秘传外科方《外科启玄》中,对痔亦分为二十四类.清代《外科大成《医宗金鉴》中,也沿用二十四类分类法;
但在《马氏痔瘘科七十二种》中,却将痔分为七十二种;在此期间,也还有五痔分类法和二十五痔分类法同时并用的.近代,对痔的分类,则根据痔发生的部位和症状的不同,分为内痔,外痔,混合痔三种[图1].图1痔疮位置示意A.外痔:1.内痔2.齿线3.外痔B.混合痔:1.内痔2.混合痔3.外痔一,内痔:位于齿线以上,由痔内静脉丛扩大和曲张而形成,表面盖以粘膜.平时隐蔽在肛内,排便时轻者便血,重者脱出肛门外,故临床常以便血,脱出为主要症状.二,外痔:位于齿线以下,由痔外静脉丛曲张,或肛缘皱襞皮肤发炎,肥大,结缔组织增生,或血管破裂,血栓瘀滞而形成的肿块,表面盖以皮肤,称为外痔.在肛缘可以看见,不能送入肛内,不出血,有的可无明显症状,有的则以疼痛,发痒或异物感为主要症状.三,混合痔:位于齿线上下,由同一方位的痔内,外静脉丛曲张,互相沟通扩张,齿状线沟消失,上下痔核成为一整体者,称为混合痔.有内痔和外痔两种特征.
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