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患者提问

甲减服药正常后可以怀孕吗?

后检查五项值基本正常的情况下于2002年接受碘131治疗半年后发现TSH偏高有甲减症状服用优甲乐半年后再未复查.2008年体检发现已患甲减.服用优甲乐15个月以来身体乏力精神不振脱发等现象明显改善现每天服用优甲乐2片(5
提问时间:2020-05-20
医生回复
  • 高清歌
    高清歌 副主任医师
    三甲上海市第六人民医院 内分泌科

    1.放疗之后引起的甲减是不会痊愈的需要终身服药.

    2.临床甲减患者生育能力减低.妊娠期母体甲减与妊娠高血压胎盘剥离自发性流产胎儿窘迫早产以及低出生体重儿的发生有关.所以您要怀孕就必须服用优甲乐.

    3.妊娠早期母体亚临床甲减对胎儿脑发育第一阶段的影响备受关注.在胎儿甲状腺功能完全建立之前(即妊娠20周以前)胎儿脑发育所需的甲状腺激素主要来源于母体母体的甲状腺激素缺乏可以导致后代的智力发育障碍.妊娠17周患甲减的母亲未给予L-T4(就是优甲乐)治疗组母亲的后代在7~9岁时的智商(IQ)较正常对照组母亲的后代降低7分.而给予L-T4治疗组的后代IQ与正常对照组后代没有区别.所以妊娠的时候必须服用优甲乐.4:妊娠前已经确诊的甲减需要调整L-T4剂量使血清TSH达到正常值范围内再考虑怀孕.妊娠期间L-T4替代剂量通常较非妊娠状态时增加30%~50%.每2~4周测定1次TSHFT4TT4(提醒和T3无关)根据监测结果调整L-T4剂量.以上参考:中华医学会内分泌学分会 2008版《中国甲状腺疾病诊治指南

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