病情分析:阑尾炎是—种常见病,多发病,平均占普外科住院病人的16%一32.5%.依此可知阑尾术后并发症所涉及的人数之多,危害之大是不难想象的.近几年发生率仍很高,有时相当严重.此现象不仅存在于基层医院,大医院也屡见不鲜. 文献报道阑尾切除术后并发症为10%一20%,阑尾穿孔是影响并发症发生最重要因素.穿孔性阑尾炎术后并发症可高达20%一67%.因此,如果能早期诊断,及时获得治疗,阑尾穿孔的发生率得以降低,阑尾切除术的并发症发生率就能够得到明显地下降.意见建议:
1.思想上重视 对急性阑尾炎应做到早期诊断,及时手术,这是防止加重阑尾病理变化,预防切口感染的关键.
2.在阑尾切除术木前术后均需应用抗菌药物 一般需选用针对需氧菌和厌氧菌的药物联合用药.
3. 加强无菌无创操作,避免污染,保护切口使其不与病变阑尾接触.处理阑尾时尽量使用器械提拉,切断阑尾基底时小心不使切端污染附近组织和器械.彻底清除腹腔内渗液.
4.腹膜外翻保护切口 汪中波对570例阑尾切除术采用了腹膜外翻保护切口并进行了前瞻性,随机性非盲的临床实验观察,结果表明可降低切口感染率.方法是:①切开腹膜前即淮备好吸引器,先将腹膜切一小口吸尽脓汁,再扩大剪开腹膜,用浸有生理盐水纱布蘸尽腹腔内的脓什或渗液,②根据切口大小用6—8把弯止血钳将腹膜外翻固定在护皮巾上,掩盖保护切口.
5. 缝合切口时应彻底止血,对合严密,消灭死腔血肿,减少异物.
6.放置引流物时,不宜把引流物从切口引出,而应另外截口引出体外.二,阑尾残端脓肿
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