痘坑已经20年了，脸上总长小疙瘩，挤出来

您好，40岁是成人痘，反复长成人痘主要原因是内分泌问题引起的，可以用中药内调调理内分泌治疗。外用的化妆品，特别是霜膏类的易堵塞毛孔的，不要长期使用，注意做好皮肤清洁。

有痘坑可以用激光或磨皮术去掉。指导意见千万别抠、挤、挑青春痘，如果用手或者工具去挤压，非但于事无补，反而会因手上的细菌而造成二次感染，或者因挤压的力道，造成皮下瘀血留下瘢痕伤口，经一再的刺激，皮肤增生，形成隆起的疤痕或痘坑。

建议保持充足睡眠，不要熬夜，晩上十点后是身体排毒时间，早睡减少毒素累积，再就是每天用温水洗脸，每天用PH值与皮肤接近的中性洗面奶，不要用霜膏和其它油脂类的化妆品。

调节内分泌失调的中药药片可以帮助减轻痘痘的症状，如美肤康片等，都是针对内分泌失调长痘痘的状况。一定要特别注意自己的生活和饮食，不要吃辛辣刺激的食物，自己饮食要尽可能清淡，多吃一些新鲜的蔬菜和水果。

希望我的回答对您有所帮助，祝您早些康复。