您好：大便时出血，如果血的颜色鲜红，且不与大便混合，附着于表面的话，这种情况主要考虑为痔疮或肛裂引起，后者可伴排便时剧烈疼痛。
,建议您到当地医院肛肠科就诊，由医生面诊检查及肛门镜检查帮助明确诊断，根据具体情况进行评估及采取适合于您的治疗。
祝您早日确诊及康复！
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