米氮平副作用，求教！

不良反应 由于患抑郁症的病人常会表现出一些由疾病本身引起的症状,因此哪些副作用是由使用了“米氮平-瑞美隆”后所引起的尚无法予以区分.下列是使用瑞英隆期间最常见的副作用: 　●食欲增加,体重增加. 　●打瞌睡,镇静,通常发生在服药后的前几周（注意,此时减少剂量并不能减轻副作用,反 而会影响其抗抑郁效果）　另外 　近日,澳大利亚药物不良反应监测委员会（ADRAC）发布了有关抗抑郁药米氮平（mirtazapine）引起的一系列不良反应. 　米氮平通过阻断中枢α2 肾上腺受体促进去甲肾上腺素和5羟色胺释放.它也是一种H1 拮抗剂,具有镇静和微弱的抗胆碱作用. 　从2001年5月至2003年5月, ADRAC 共收到253 份与米氮平有关的不良反应报告,报告的常见不良反应有:水肿33例,焦虑24例,肌痛?关节痛?24例,镇静作用23例,皮肤反应20例,血恶液质15例,惊厥16例等. 　报告给ADRAC的严重的不良反应是惊厥和血恶液质. 16 例发生惊厥的患者过去没有癫痫,8例患者仅服用了米氮平. 　报告的血液恶液质包括中性粒细胞减少症?8例,其中1例同时存在血小板减少症?, 血小板减少症 ?6例?,淋巴细胞减少症 ?1例? 和全血细胞减少 ?1例?.2例出现嗜中性粒细胞减少性发热.发做时间均在开始服药后的2 个月内.9例报告米氮平是唯一被怀疑的药物. 　在英格兰进行的一项对超过13000例服用米氮平的患者的处方事件监控 （PEM） 研究发现,在第1个月中,患者最常见的不良反应是嗜睡或镇静和不适或倦怠,分别为?5.8％ 和2.8％?,并发现2例血恶液质患者,分别为中性粒细胞减少症和粒细胞缺乏.在该研究中没有发现惊厥报告. 　ADRAC提醒医师,需要警惕服用米氮平患者出现的血液恶液质迹象（发热,喉痛,瘀点等）。