病情分析：您好，一般来说，怀孕49天内可以药流，但是越接近49天，可能失败的可能性越大。因为胎儿越大，越容易残留。
指导意见：如果确定是46天，建议还是人流吧，因为药流的话有可能会残留的。就算是打算药流，也要去医院的，肯定会疼的。
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