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患者提问

请问:20岁的男人仍未发育是什么原因?

主要症状:未发育,没有胡须,没有变声,阴茎没有发育,甚至乳牙还没有换完.发病时间:化验检查结果:
提问时间:2020-03-17
医生回复
  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    没有胡须没有变声,阴茎也没有发育,很明显,这是作为男人的第二性征没有表现出来,男性的第二性征的表现需要雄性激素的支持,也就是说男性的第二性征的表现需要雄性激素的促进与维持,你没有第二性征的表现,那说明雄性激素缺乏,既然是缺乏那问题就应该出现在以下几个环节:

    1.激素合成制造缺乏,这是激素的制作器官出了问题,或者合成环节出了问题.

    2.激素的代谢比较快,或者排泄比较快,刚产生就很快失活造成靶器官接受不足,当然不能发生激素应有的效果.所以,出现这样的问题,就要在这些环节上面找问题了首先可以去做个化验,检查激素在机体内的含量有多少,激素缺乏再考虑是合成出问题了还是产生器官出了问题,比如睾丸有没萎缩,是否正常大小,肾上腺功能有否缺陷,如果产生激素的器官没有问题,激素在体内含量也正常,那再考虑靶器官,也就是喉结,阴茎等有没接收雄性激素的刺激而发育,所以,先去做个激素水平的化验吧,再看情况,如果测定出来激素缺乏,可以口服人工合成的激素,不过你已经20岁了,效果就不好讲了睾丸,卵巢及肾上腺均可分泌雄激素.睾酮是睾丸分泌的最重要的雄激素.雄激素作用于雄性副性器官如前列腺,精囊等,促进其生长并维持其功能,也是维持雄性副性征所不可少的激素:如家禽的冠,鸟类的羽毛,反刍动物的角以及人类的须发,喉结等.雄激素还具有促进全身合成代谢,加强氮的贮留等功能,这在肝脏和肾脏尤为显著.雄激素在动物界分布广泛,系19碳甾体化合物,已有大量人工合成的雄激素,包括酯化,甲氧基化或氟取代的衍生物,或便于口服或具较强的促合成代谢功能,可应用于临床.雄激素的分泌不象雌激素,无明显的周期性,然而也与垂体促性激素形成反馈关系,睾酮是在血液中运转,负责反馈作用的形式,但在细胞水平起作用时,睾酮常需转化成双氢睾酮,后者与受体蛋白结合的亲和力高于睾酮,雄激素在细胞水平如下丘脑等组织中的另一转化方式是A环的芳香化而形成雌激素,致使某些动物的睾丸中雌激素含量甚高.这种转化在中枢神经系统中已经证明与脑的性分化有重要关系.性激素sexhormone(化学本质是脂质)是指由动物体的性腺,以及胎盘,肾上腺皮质网状带等组织合成的甾体激素,具有促进性器官成熟,副性征发育及维持性功能等作用.雌性动物卵巢主要分泌两种性激素雌激素与孕激素,雄性动物睾丸主要分泌以睾酮为主的雄激素.性激素有共同的生物合成途径:以胆固醇为前体,通过侧链的缩短,先产生21碳的孕酮或孕烯醇酮,继而去侧链后衍变为19碳的雄激素,再通过A环芳香化而生成18碳的雌激素(见图).性激素的代谢失活途径也大致相同,即在肝,肾等代谢器官中形成葡萄糖醛酸酯或硫酸酯等水溶性较强的结合物,然后随尿排出,或随胆汁进入肠道由粪便排出.性激素在分子水平上的作用方式,与其他甾体激素一样,进入细胞后与特定的受体蛋白结合,形成激素受体复合物,然后结合于细胞核,作用于染色质,影响DNA的转录活动,导致新的,或增加已有的蛋白质的生物合成,从而调控细胞的代谢,生长或分化。

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