化疗时液跑了怎么办

化疗药物渗漏是指化疗药物输注过程中漏出或渗浸到皮下组织中这些药物一旦漏入皮下组织则会造成皮下组织的损伤严重者可引起组织坏死和溃烂不但给病人造成极大的痛苦也可能延误治疗影响病人预后所以特别要注意预防药物的渗漏　1 化疗药物渗漏的原因　1.1 血管因素 长期静脉注射致使血管脆性增加肥胖的患者、高龄患者由于血管可视性较差、血管弹性和血流速度较低容易发生化疗药物的血管外渗漏　1.2 药物因素 与药物的pH值、药物的渗透压、药物的浓度有关如阿霉素、柔红霉素、长春新碱、氮芥等可引起局部组织坏死　1.3 操作因素 各种穿刺的损伤是导致药物漏出的主要原因如针尖刺破血管或针尖未能完全进入血管或固定不当引起针尖滚动、滑脱、针尖刺痛等　1.4 放射线的影响 经放射治疗过的区域血管弹性、密度均受到不同程度的影响用药后有时发生渗漏　2 渗漏的预防　由于化疗药物渗漏后危害严重在输注化疗药物前必须做好预防使用腐蚀性化疗药物时要特别注重预防避免外渗　2.1 正确选择注射部位 （1）应选择前臂最容易穿刺的大静脉切勿在靠近肌腱、韧带、关节等处静脉注药以防造成局部损伤（2）穿刺部位应由远而近提高血管的利用率要多部位、左右交替使用静脉让受损静脉有一个恢复过程（3）如果外周静脉选取有困难或药物腐蚀性太强可行深静脉插管给药　2.2 严格把好注射关 （1）负责化疗输注的护士应掌握各类化疗药物的特性有高度的责任心穿刺技术熟练提高静脉穿刺一次成功率尽量避免反复穿刺（2）注药前应告知病人加药时如果有不适或疼痛应立即告知医护人员即使没有外渗的征象也应立即停止药物注入按抗癌药外渗予以处理（3）在化疗药注入前要对将使用的血管有正确判断（血管部位、回血情况、静脉是否通畅）确保安全时方可注入化疗药物（4）强刺激药物给药过程中护士必须密切监护直至药物输入体内一旦发生药物外渗立即停止输液按化疗外渗处理　2.3 化疗时有效保护静脉 （1）切忌直接用化疗药物穿刺失败时造成周围组织损伤（2）应先注入生理盐水确认有回血无渗漏后再注入化疗药（3）注射后用等渗液冲洗使输液管中的残余药液全部输入并冲洗停留在静脉血管壁的药物达到保护静脉血管的目的　2.4 依据药物特性调节输液速度 化疗药物与血管壁接触时间延长发生静脉炎的几率就会相应增加当疗效与输液速度无关时应眷输入［1］　2.5 严格药物配制 稀释化疗药物要严格按照医嘱配制浓度不易太高液量不易太多多瓶化疗药物输注每瓶间用生理盐水冲洗静脉　2.6 密切观察输液过程 某些药物一旦渗漏能引起严重组织坏死如在输入长春碱类药物时应安排一名护士观察输液的全过程以便及时发现异常及时处理　2.7 正确拔针 快速注入生理盐水后顺血管走向拔针再迅速压迫3min.抬高该肢体防止针孔渗血渗药液刺激局部同时嘱病人活动肢体可做肢体按摩减少药物停留局部时间　3 发生渗漏的处理　3.1 停止输液 一旦发现药液渗漏应立即停止输液保留针头接一注射器进行抽吸尽量吸出局部外渗的残液　3.2 使用相应的解毒剂 长春碱类用透明质酸酶氮芥、更新霉素用10%硫代硫酸钠阿霉素用碳酸氢钠丝裂霉素用二甲基亚砜等　3.3 冰敷 可局部加冰袋冷敷达到镇痛、减慢吸收的作用使漏出的药物局限化避免出现组织坏死范围扩大　3.4 药物湿敷 如局部肿胀明显应给予硫酸镁湿敷可起到消除肿胀的作用　3.5 封闭疗法 常用普鲁卡因、利多卡因有扩张血管的作用高渗液体阳离子溶液配合酚妥拉明局封　3.6 外科处理 有感染迹象或已有感染者应行清创换药处理在关节、大血管和肌腱附近渗漏发生炎性反应后必要时应行外科清创术