酒精性脂肪肝伴有长期转氨酶升高。

肝功能检查指标的意义肝功能检查是诊断诊断乙型肝炎的重要指标.常用的肝功能检查项目有丙氨酸转氨酶(ALT)或称谷-丙转氨酶（GPT）门冬氨酸转氨酶（AST）或称谷-草转氨酶（GOT）碱性磷酸酶（ALP）γ-谷氨酰转肽酶（GGT）总胆汁酸白蛋白/球蛋白（A/G）总胆红素（T-Bil）和直接胆红素（D-Bil）.这些肝功能指标的正常值及其临床意义如下.1.ALT与AST：ALT与AST主要分布在肝脏的肝细胞内.正常值均为0-40国际单位.如果肝细胞坏死ALT和AST就会升高.其升高的程度与肝细胞受损的程度相一致因此是目前最常用的肝功能指标.这两种酶在肝细胞内的分布是不同的.ALT主要分布在肝细胞浆AST主要分布在肝细胞浆和肝细胞的线粒体中.因此不同类型的肝炎患者的ALT和AST升高的程度及其AST/ALT的比值是不一样的.急性肝炎和慢性肝炎和轻型虽有肝细胞的损伤肝细胞的线粒体仍保持完整故释放入血的只有存在于肝细胞浆内的ALT所以肝功能主要表现为ALT的升高则AST/ALT的比值<1.重型肝炎和慢性肝炎的中型和重型肝细胞的线粒体也遭到了严重的破坏AST从线粒体和胞浆内释出因而表现出AST/ALT≥1.肝硬化和肝癌患者肝细胞的破坏程度更加严重线粒体也受到了严重的破坏因此AST升高明显AST/ALT＞1甚至＞2.酒精性肝病的患者AST的活性也常常大于ALT.2.ALP和GGT碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转肽酶（GGT或γ-GT）是诊断胆道系统疾病时常用的指标.碱性磷酸酶几乎存在于机体的各个组织但以骨骼牙齿肝脏肾脏含量较多.正常人血清中的碱性磷酸酶主要来自于骨骼由成骨细胞产生经血液到肝脏从胆道系统排泄.因此淤胆型肝炎和肝外梗阻时此酶明显升高.γ-谷氨酰转肽酶在体内分布很广如肾肝胰等脏器均有此酶.但血清中的γ-谷氨酰转肽酶主要来自肝脏因此具有较强的特异性.肝胆系统疾病时此酶升高.当肝炎恢复期时ALT和AST已经恢复正常后γ-谷氨酰转肽酶仍未降到正常.因此目前常以此酶作为患者是否可恢复正常工作的标志.酒精性肝炎和阻塞性黄疸的患者GGT明显升高.3.白蛋白/球蛋白（A/G）白蛋白是在肝脏制造的当肝功能受损时白蛋白产生减少其降低程度与肝炎的严重程度是相平行的.慢性和重型肝炎及肝硬化患者血清白蛋白浓度降低.白蛋白在体内起到营养细胞和维持血管内渗透压的作用.当白蛋白减少时血管内渗透压降低患者可出现腹水.球蛋白是机体免疫器官制造的当体内存在病毒等抗原（敌人）时机体的免疫器官就要增兵来消灭敌人.因此球蛋白产生增加.慢性肝炎和肝硬化患者的白蛋白产生减少而同时球蛋白产生增加造成A/G比值倒置.血清白蛋白的正常值为35-50g/L球蛋白为20-30g/LA/G比值为1.3-2.5.4.总胆红素（T-Bil）和直接胆红素（D-Bil）人的红细胞的寿命一般为120天.红细胞死亡后变成间接胆红素（I-Bil）经肝脏转化为直接胆红素（D-Bil）组成胆汁排入胆道最后经大便排出.间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素（T-Bil）.上述的任何一个环节出现障碍均可使人发生黄疸.如果红细胞破坏过多产生的间接胆红素过多肝脏不能完全把它转化为直接胆红素可以发生溶血性黄疸；

当肝细胞发生蹭时或者因胆红素不能正常地转化成胆汁或者因肝细胞肿胀使肝内的胆管受压排泄胆汁受阻使血中的胆红素升高这时就发生了肝细胞性黄疸；

一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石将胆道阻塞胆汁不能顺利排泄而发生阻塞性黄疸.肝炎患者的黄疸一般为肝细胞性黄疸也就是说直接胆红素与间接胆红素均升高而淤胆型肝炎的患者以直接胆红素升高为主.总胆红素的正常值为1.71-17.1μmol/L(1-10mg/L)直接胆红素的正常值为1.71-7μmol/L(1-4mg/L