产后一周左右，发现得了化脓急性乳腺炎，然

治疗物理疗法适用于乳腺炎的早期治疗，以促使炎症消退或局限。指导意见祖国医学称急性乳腺炎为“乳痈，认为本病是“肝气郁结，内热壅滞”所致，应以“疏肝利气，清热解毒”治疗为原则(1)局部治疗①如意金黄散以醋或白酒调成糊状粘敷病变局部。

②鲜蒲公英60～120g，葱白30～60g捣烂成糊状，敷于患处，用绷带或三角巾扎紧，每天换药1次。③三黄膏外敷鶒三黄膏，即黄柏、大黄、黄芩各等份研成细面，用凉开水、蜂蜜或等量凡士林调成膏④芙蓉膏外敷芙蓉膏有清热解毒、活血化瘀消肿的作用。

配方1用芙蓉叶研成细面健康搜索，用香油或茶叶水调鶒，也可加等量凡士林调成膏配方(2)汤饮治疗①鲜蒲公英250g，水煎服。

②细叶远志全草15～20棵，水煎服。③鹿角粉3～9g，开水冲服。④蒲公英、野菊花各9g，水煎服，每天1付。⑤括楼牛蒡汤鶒熟牛蒡、生山栀、金银花连翘各9g，全括楼(打碎)蒲公英各12g，橘皮、橘叶各4.5g柴胡6g，黄苓9g水煎服，每天1付。

⑥五味消毒饮金银花、蒲公英、地丁各30g，连翘、野菊花、板蓝根赤芍各15g。水煎服每天1付。本方主要有清热解毒、消肿散结、活血祛淤作用，为控制全身中毒症状鶒的有效方剂。

⑦疮疡饮山甲珠、皂刺、当归尾、天花粉、陈皮各9g，乳香没药各6g，金银花、赤芍、蒲公英各30g，水煎服，每天1付。

本方具有活血化瘀、清热解毒、消肿软坚作用⑧金银花、蒲公英、括楼各30g，柴胡、黄芩、王不留行、青皮各15g，皂刺赤芍丝瓜络各30g。

水煎服健康搜索，每天1付。全括楼1个(重100～200g)水煎服，并将药渣趁热敷于患处。⑩牛蒡子叶30g水煎代茶饮，每天1付。

用于乳汁淤滞期。手术治疗(1)激光打孔确定脓肿位置后，在脓肿波动最明显的部位打孔并吸出脓液然后将抗生素推入脓腔。

此方法创伤小，病人容易接受同时也免受换药之痛苦(2)脓肿切开引流脓肿形成后，应及时切开引流，但需注意几点①麻醉表浅脓肿多采用局麻，深部脓肿或乳房后脓肿以静脉麻醉为宜。

方法以长针头注射器从乳房基底边缘的上、下方及外侧分别向乳房后刺入；以0.5%普鲁卡因作扇形浸润；然后围绕乳房基底边缘再行皮下浸润，总量约100ml。

穿刺时针头应与胸壁平行，以免刺破胸膜如切口部位麻醉不完全，可在切口沿线行皮内及皮下浸润。若脓肿范围较小，亦可于炎症周围的正常组织内行菱形浸润麻醉及切口沿线的皮内和皮下浸润。

②脓腔穿刺切开前先行脓腔穿刺，尤其深部脓肿更为重要。穿刺点选在水肿最明显压痛最甚处。抽取少量脓液，进行涂片或细菌培养。

抽出脓后，暂不拔针头，以针头作引导行脓肿切开。③切开脓肿A.切口大小选择应根据不同部位的脓肿，采取不同方向的切口但切口长度应基本与脓腔基底大小一致。

如皮肤切口小，影响引流；而皮肤切口过大，会引起延迟愈合B.切口方向根据脓肿部位选择不同的切口方向。位于乳房腺叶间的脓肿，切口应循乳管方向行放射状切开且不要切入乳晕内健康搜索。

腺叶间脓肿多有间隔，为数个脓肿所组成，故在切开皮肤及皮下组织后用血管钳插入脓腔撑开，再用食指探查脓肿，并将脓腔间隔分开，使之成为一个脓腔，以便引流。

同时也了解了脓肿的范围及大小，必要时可行对口引流。位于乳晕下的脓肿，为防止乳晕下皮脂腺损伤鶒，应沿乳晕边缘作弧状切口切开皮下，用血管钳插入脓腔撑开，且勿过深以免切断输乳管造成乳瘘。

位于乳房后的脓肿或乳房周边脓肿，可健康搜索在乳房周边(即乳房基底的胸乳皱处)作弧形切口经乳房后间隙引流，以免损伤乳腺管造成乳漏，又利于引流。

④引流脓液逐层切开皮肤、皮下组织，结扎出血点。深层组织，可用中弯钳沿针头钝性分离入脓腔，见脓即可将针头拔出然后用手指插入脓腔，探知脓腔大小及打开脓腔各间隔，以便引流。

一些脓腔较大的脓肿，有时切开后仍然引流不畅探查脓腔时鶒，可于脓腔最低位加作切口，钝性分离乳腺组织使两切口创腔相交通，即对口引流(图1314。

行对口切开应注意深部的切口应与皮肤切口大小近似，防止皮肤切口大，深部切口小健康搜索，难以充分引流。⑤放置脓腔引流物切开后用干纱布或吸引器将脓腔内的脓液清除亦可用盐水冲洗干净然后再用干纱布由脓腔底至切口处折叠放入脓腔宜稍紧。

干纱布引流，有利于止血及吸尽脓液、扩大创道，较凡士林纱布或盐水纱布优越。⑥换药切开引流后2～3天行第1次换药换药时可先用盐水将纱布引流条浸湿，然后再轻柔地徐徐拔出健康搜索。

用盐水棉球或盐水纱布将分泌物揩干后，用盐水纱布引流一则便于引流，二则便于肉芽新生，有利于吸附脓苔及坏死组织，对创面刺激小较凡士林纱布为佳。

此次放置引流条要稍松，太紧会影响引流效果及肉芽生长。引流条应放置脓腔底防止造成残余脓肿。同时应记录引流条的放置数目，取出时要仔细检查，避免遗留而影响创面的愈合。

⑦乳管损伤的补救术中一旦误将输乳管切断(哺乳期可见创面有乳汁流出，可行缝合结扎，以防乳瘘发生。脓腔冲洗