下壁再次心梗

您好，根据您描述的情况分析考虑可以诊断为急性下壁心肌梗死再梗死，因为如果是陈旧性的心梗一般可以遗留有病理性Q波，但是不会出现ST段的抬高，患者出现持续性胸痛伴有下壁的ST段抬高基本可以确定急性心梗的诊断。

指导意见建议可以进行肌钙蛋白、心肌酶学的检查，以进一步明确诊断，可以给以抗凝、抗血小板、扩冠、营养心肌、对症的治疗。