肝脏形态饱满，包膜完整，肝内回声细密增强，血管纹理

问题分析：根据你提供的病史考虑有可能是脂肪肝，脂肪肝是由于体内摄入过多脂肪导致不能及时代谢排除体外所导致的，建议清淡饮食对症治疗，以及到专科医院明确诊断。

意见建议：乙肝大三阳20余年势必会导致肝功能损害，所以一定会导致肝功能发生变化以及肝脏实质发生变性。必须到专业肝病医院系统治疗，不然有可能导致肝硬化以及肝癌的可能。