小儿抽动症

病因及表现一,儿童抽动症的病因及表现儿童抽动症是多发于儿童期的运动性或发声性肌肉痉挛主要表现为不自主的,刻板的动作例如频繁地眨眼,做怪脸,摇头,耸肩,做出咳嗽声,清嗓声等现在多主张把病程在1个月到1年者称为暂时性抽动障碍;病程在1年以上的称为慢性抽动障碍在慢性抽动障碍中运动性抽动和发声性抽动应不同时出现该病发病率约为1%~7%有报告达4%~23%者多见于学龄前及学龄早期儿童男性多于女性男女之比约为3~4:1一般可短时间内自愈或经治疗而愈顽固者可延数年甚至延续到成人病因:可能是多因素相互作用的结果1.体质因素某些神经精神类型的儿童易发生本踩如神经质,胆怯,多动,情绪不稳定,对人对事敏感及有固执倾向者而且本症常伴有不明原因的头痛,腹痛及便秘,遗尿等因此推测儿童抽动症与儿童本身的体质因素有关2.精神因素某些精神刺激可诱发本病例如对学习要求过度,责备过多,家庭不和,感情上受到忽视或环境中某些紧张气氛等这些因素均可使小儿产生矛盾心理抽动行为即是心理上的矛盾冲突的外在表现另外过分限制儿童的活动也可成为本病的诱因3.习惯及模仿儿童开始的抽动表现可能是由于条件性的逃避反应比如眼中有异物而眨眼或模仿他人的抽动症状日久形成了习惯4.其他某些突发的疾病例如上呼吸道感染及脑部的轻微损伤也可成为诱因之一有人认为该症是儿童发育过程中的一过性不良习惯主要表现为不自主动作影响部位及持续时间因人而异最多见的是一种突然,短暂,重复,刻板的一群肌肉或数群肌肉的小抽动表现为眨眼,挤眉,呲牙,做怪相,耸肩,转颈,点头,转动躯体,甩动手臂等运动性抽动也可为类似咳嗽声,清嗓声等发声性抽动一般情绪紧张时加剧精神集中时减少睡眠时消失在某一个时期内常以同一个症状为主有时可转换为另一群肌肉的抽动即症状的变化性患儿常伴有多动,注意力集中困难,睡眠差等心理问题特点1,儿童在抽动时快速并伴有多组肌群同时出现2,儿童抽动症在面部肌肉的抽动多表现为:眨眼,斜眼,扬眉,皱眉,咧嘴,耸鼻,作怪相等;头颈部肌肉抽动则为点头,摇头,挺脖子,耸肩等3,在躯干部肌肉抽动则为挺胸,扭腰,腹肌抽动;而上肢抽动表现为搓手指,握拳,甩手,举臂,扭臂;下肢的抽动表现为抖腿,踢腿,踮脚甚至步态异常4,喉部肌肉抽动会有异常发音如干咳声,吼叫声,吭吭声或随地吐痰或发音时重音不当或有时不自主骂人等情况的发生以上为儿童抽动症的各部位抽动症状有人会同时出现有人会先有一组症状一段时间后换一组或加一组症状儿童抽动症发作时意识清楚可以进行短暂的自我控制入睡后减轻或消失感冒,腹泻,疲劳,精神紧张或看电视时间过长时会导致儿童抽动症病情加重或复发引预料及治疗二,小儿抽动症的预防及治疗预防:避免对任何不良习惯的模仿避免各种精神刺激防治不良情绪的产生治疗:包括心理行为疗法,药物治疗和物理治疗1.心理行为治疗应对儿童父母说明此病性质不要焦虑紧张这样可以清除由于父母紧张和过分关注造成的强化作用对儿童的抽动表现可采取不理睬的态度使症状逐步减弱消退不要反复不断地提醒或责备孩子否则会更加强化大脑皮层的兴奋性使抽动更加频繁应努力分散儿童的注意力引导孩子参加各种有意义的活动用肌肉松弛疗法,操作性处理法等行为治疗方法对清除抽动症状有良好的效果患儿在接受治疗时要取得其家长及他本人的合作并给家长以指导以便协助治疗对患儿病前的心理因素应详细分析找出可能的诱因然后予以解决例如家庭矛盾的调整等父母对小儿的过度要求所造成的心理冲突和紧张情绪必须予以克服若有学校因素应与老师联系协同解决对属于无法解决的因素则应给予支持性心理疗法帮助小儿找正确的对待方法2.药物治疗首先要治疗诱因例如扁桃体炎,结膜炎,鼻炎,咽炎等对抽动症状一般无需药物治疗症状严重者可试用氟哌啶醇对有严重焦虑情绪的患儿可服用安定等镇静剂3物理治疗目前除了药物治疗抽动症外还有物理治疗的方法经颅微电流刺激疗法就是这个物理方法的名称它是通过微电流刺激大脑能够直接调节大脑分泌一系列有助于改善儿童多动症和抽动症症状的神经递质和激素如内啡肽,已酰胆碱这些激素参与调节人体多项生理和心理活动能够全面改善多动和抽动症患儿情绪不稳,易激惹,活动过度等表现