这个情况为糖尿病肾病肾衰晚期合并肺部严重感染。这样的患者首先建议到大医院住院,我认为可以住icu,要看是否合并代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒。
患者免疫类很差,才会合并严重的感染,甚至真菌。治疗上首先要积极透析,加强抗感染。抗感染要针对病原体,建议做痰培养明确病原,已经合并真菌感染要应用大扶康或者伊曲康唑抗真菌治疗,目前最强效的光谱抗生素是亚胺培南和美洛培南,针对MRSA(耐药葡萄球菌)要应用万古霉素。
加强营养支持,治疗代谢性酸中毒和电解质紊乱,如果严重的呼吸性酸中毒,要机械通气。这属于疾病的晚期了,预后不好,请家属稳定患者情绪,增强患者信心的同时,做好心理准备。
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