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患者提问

hpv53能导致宫颈癌吗

患者年龄:26前几年检查出宫颈轻糜、今年TCT检查出上皮内低度病变.接着做了阴道镜和HPVDNA分析.病毒检验报告显示:高危亚型HPV33、中国人常见HPV53;病理检查报告:(宫颈8`-9`)慢性宫颈炎、(9`)部分鳞状上皮轻-中度不典型增生先后看过几个专家、他们的治疗方案都不一样有的说、应该先用干扰素观察、如果HPV和增生没有自然消退再做手术;也有说、得尽快做微波手术、HPV甚至不需用药、即使用药也未必有效我现在不知该听谁的我最担心的是、象我的情况、HPV会不会自然消退?转阴的概率有多少?还会不会引起
提问时间:2020-06-07
医生回复
  • 陈淑霞
    陈淑霞 副主任医师
    三甲潍坊潍医肿瘤医院 肿瘤内科

    您好、首先这个问题讲解起来比较麻烦、不易明了.所以建议您选择较好的医院尊医嘱即可快点治愈.在临床上、根据HPV亚型致病力大小或致癌危险性大小不同可将HPV分为低危型和高危型两大类低危型HPV主要引起肛门皮肤及男性外生殖器、女性大小阴唇、尿道口、阴道下段的外生性疣类病变和低度子宫颈上皮内瘤、其病毒亚型主要有HPV6、11、30、39、42、43型及HPV44型高危型HPV除可引起外生殖器疣外、更重要的是引起外生殖器癌、宫颈癌及高度子宫颈上皮内瘤、其病毒亚型主要有HPVl6、18、31、33、35、45、51、52、56、58型和HPV61型也有学者将HPV分为低危型、中间型和高危型3类低危型有HPV6、11、42、43、44型等、中间型有HPV31、33、35、39、51、52、53、55、58、59、63、66、68型等、高危型有HPVl6、18、45、56型等也有学者根据HPV感染部位的不同又可将HPV亚型分为生殖器类和非生殖器类两大类、生殖器类HPV亚型主要引起内外生殖器和肛门部位的病变、也可引起口腔、咽喉等部位的病变、如尖锐湿疣、宫颈上皮内瘤等、这类HPV最常见的亚型有HPV6、11、16、18、31、33型等;

    非生殖器类HPV亚型主要引起非生殖器及肛门区皮肤的病变、如扁平疣、寻常疣、跖疣及疣状表皮发育不良等、这类HPV最常见的亚型有HPVl、2、3、4、5、7、8、10、12、23、38、54型等此外、也有学者根据感染部位不同把HPV分为嗜皮肤性和嗜粘膜性两大群、两群之间有一定的交叉、其中有1/3是嗜粘膜性的HPV、尽管有近百种HPV亚型、但临床上最重要的有HPV6、11、16、18、31、33、35、38型等8个亚型、是引起肛门外生殖器尖锐湿疣和宫颈病变的主要HPV亚型由于目前没有特效的抗病毒药物、尖锐湿疣的治疗必须采用综合治疗(一)治疗诱因:(白带过多、包皮过长、淋博(二)提高机体免疫力(三)应用抗病药物一般只要坚持规则的综合治疗都可治愈1.手术疗法对于单发、面积小的湿疣、可手术切除;

    对巨大尖锐湿疣、可用Mohs氏手术切除、手术时用冷冻切片检查损害是否切除干净2.冷冻疗法利用-196℃低温的液体氮、采用压冻法治疗尖锐湿疣、促进疣组织坏死脱落、本法适用于数量少、面积小的湿疣、可行1-2次治疗、间隔时间为一周3.激光治疗通常用CO2激光、采用烧灼法治疗尖锐湿疣、本疗法最适用女阴、阴茎或肛周的湿疣对单发或少量多发湿疣可行一次性治疗、对多发或面积大的湿疣可行2-3次治疗、间隔时间一般为一周4.电灼治疗采用高频电针或电刀切除湿疣方法:局部麻醉、然后电灼、本疗法适应数量少、面积小的湿疣5.微波治疗采用微波手术治疗机、利多卡因局麻、将杆状辐射探头尖端插入尖锐湿直达疣体基底、当看到就体变小、颜色变暗、由软变硬时、则热辐射凝固完成、即可抽出探头凝固的病灶可以用镊子挟除为防止复发、可对残存的基底部重复凝固一次6.β-射线治疗我们应用β-射线治疗尖锐湿疣取得了较为满意的效果、该方法疗效高、无痛苦、无损伤、副作用少、复发率低、在临床上有推广价值7.药物疗法(1)足叶草脂:本疗法适用湿润区域的湿疣、例如发生于包皮过长而未曾作包皮环切除手术的龟头及会阴部的湿疣但对宫颈尖锐湿疣不能用足叶草脂治疗用20%足叶草脂酊剂涂到皮损处或用药前、先有油质抗菌药膏保护皮损周围的正常皮肤或粘膜、然后涂药、用后4-6小时、用30%硼酸水或肥皂水清洗、必要时3天后重复用药、该药是国外用于本病治疗的首先药、一般用一次可愈但有很多缺点、如对组织破坏性大、使用不当可引起局部溃疡毒性大、主要表现为恶心、肠梗阻、白细胞及血小板减少、心动过速、尿闭或少尿、故使用时必须谨慎、发现上述反应时、应立即停药(2)抗病毒药:可用5%酞丁胺霜剂、或用0.25%疱疹净软膏、每日2次、外涂无环鸟苷口服、每日5次、每次200mg、或用其软膏外用、α-干扰素每日注射300万单位、每周用药五天或干扰素300万单位注入疣体基部、每周2次连用2-3周、主要副作用为流感样综合症、局部用药副作用较少且轻微(3)腐蚀剂或消毒剂:常用有30%-50%三氯醋酸或饱和二氯醋酸、或18%过氧乙酸用10%水杨酸冰醋酸或40%甲醛、2%液化酚、75%乙醇蒸馏水100ml混合溶液、点涂局部、用于龟头、肛周湿疣、每日或隔日一次、效果甚好消毒剂可用20%碘酊外涂、或2.5-5%碘酊注射于疣体基部、每次0.1-1.5ml、或用新洁尔灭外涂或以0.1-0.2%外敷、后者需配合全身疗法(4)抗癌药①5-氟脲嘧啶(5-Fu:一般外用5%软膏或霜剂、每日2次、3周为一疗程2.5%~5%氟脲嘧啶湿敷治疗阴茎、肛周尖锐湿疣、每次敷20分钟、每日一次、6次为一疗程也可用聚乙二醇作基质、加入占其干质5%的5-Fu粉剂制成栓剂、治疗男女尿道内尖锐湿疣、也可用5-Fu基底注射、多者可分批注射②噻替哌:主要用于5-Fu治疗失败的尿道内尖锐湿疣、每日用栓剂(每个含15mg)、连用8天、也可将本品60mg加入10-15ml消毒水中、每周向尿道内滴注、保持半小时、副作用有尿道炎亦可用本品10mg加入10ml浸泡患处、每日3次、每次半小时、治疗阴茎、龟头冠状沟湿疣、主要用于经其它方法治疗后、尚有残存疣体或复发者也可将此溶液再稀释两倍浸泡局部、以预防复发③秋水仙硷:可用2-8%的生理盐水溶液外涂、涂两次、间隔72小时治疗阴茎湿疣、涂后可出现表浅糜烂④争光霉素或平阳霉素:用0.1%的生理盐水溶液作皮损内注射、每次总量限制在1毫升(1mg)、大多一次可愈平阳霉素为争光霉素换代品、用法基本相同、亦有用平阳霉素10mg溶于10%普鲁卡因20ml内注射8.免疫疗法①自体疫苗法:用病人自己的疣体组织匀浆(融冷灭活病毒、并进行加热处理(56℃一小时)收集上清液注射、可用于顽固性肛周湿疣②干扰素诱导剂:可用聚肌胞及梯洛龙聚肌胞每日注射2ml、连用10天、停药1-2月后、再继续用药梯洛龙每日3次、每次300mg、停药4天、或隔日口服600mg③干扰素、白介Ⅱ、灵杆菌素、利百多联合应用、疗效较佳预防控制性病是预防CA的最好方法发现治疗患者及其性伴;

    进行卫生宣教和性行为的控制;阴茎套具有预防HPV感染的作用、目前尚无有效疫苗

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