男，45岁，以腹泻为主要症状

病情分析：您好，如果检查没有异常的话，可以考虑为肠易激综合症。肠易激综合征（IBS）是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变为临床表现，但是缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。

精神、饮食、寒冷等因素可诱使症状复发或加重。指导意见：避免敏感食物，减少产气食物（奶制品，大豆，扁豆等），高脂肪食物，开展心理治疗，避免情绪紧张，保持心情舒畅。

必要时服用药物治疗。还需要定期检查肠镜。以上是对“男，45岁，以腹泻为主要症状”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！