口腔疾病

干燥综合症是一种慢性自身免疫性结缔组织疾采发生于任何年龄但以中年后发灿多女性占90%以上该病的发生与移传内分泌病毒感染可能有关确切病因尚不明目前国内外现代医学无有效治疗药物公能对症处理如眼干用人工泪眼口干用人工唾液等病人突发表现为眼干口鼻干燥重者无泪无唾液进食用水送部分女性患者阴道干燥痛苦异常蹭常累及肺肝肾胃肠皮肤关节及淋巴等常继发类风湿性关节炎红斑狼疮多发性肌炎结节性动脉炎等同时可并发慢性活动性肝炎网状细胞瘤等恶性淋巴瘤以及变应性血管炎本病以口腔眼干燥和类风湿关节炎三联症有二项存在就可确诊实验室检查患者常有体液细胞免疫异常如血沉增速血清丙种球蛋白免疫球蛋白G显著升高补体低下等疾病初期易被忽略早期治疗非常关健干燥综合症属于中医燥症范畴症候表现以内燥为主也有外燥表现多因内热津伤或久搏血内亏或失血过多或汗吐下后伤津液所致因此我们把滋阴清热养血润燥作为主要治疗法则即所谓顾正似是而非需养胃存津化邪但需润肺化燥临床治疗根据病人的体质情况和并发症随症化裁灵活掌握一、综说干燥综合征（SjogrenSyndrome简称SS）是一种全身外分泌腺（如泪腺、唾液腺等）受累的慢性炎症性自身免疫病常见症状有眼干、口干、无汗、大便干等也可以累及全身多个系统早在1933年HenrikSjogren对本病有较详细的报道因其表现以干燥为主命名为干燥综合征二、发病人群干燥综合征的人群发病率高达0.4-0.7%在老年人中可以高达3-4%而以中老年女性为多见本病有系统性损害时如治疗不当可使内环境紊乱引起严重后果三、发病原因本病的发病与遗传有关病毒感染可能是诱因具有本病体质的人受病毒感染后出现一系列自身免疫现象产生过多的自身抗体这些抗体专门侵蚀自身的腺体引起腺体的炎症失去分泌功能而发生本病四、主要症状1、口腔许多轻症病人无明显口腔表现就是有轻度口干也常被忽视较重时出现明显口干唾液分泌减少吃饭时口腔液体分泌少而不能进干食舌红无苔吞咽困难可伴有牙龈炎、口角干裂、口臭等2、眼眼干、痒痛、不流泪、怕光、视力模糊可见红眼病、眼睛内有溃疡有的可以出现突眼等3、呼吸道鼻子干燥鼻中分泌物少结干痂；

咽喉干燥不愿意发声；痰液粘稠可有气管炎、间质性肺炎、肺不张等4、消化道吞咽困难胃腺萎缩形成萎缩性胃炎也可以有胰腺炎及肝脾肿大5、泌尿道可以形成肾脏损害形成间质性肾炎、肾小管性酸中毒肾性糖尿肾小球肾炎等6、神经系统中枢神经受累者占到25%周围神经占10-43%表现有精神障碍、抽搐、偏盲、失语、偏瘫、截瘫、共济失调等7、肌肉关节可以有肌肉疼痛、关节疼痛也有的可以出现周期性麻痹8、皮肤黏膜及淋巴干燥如鱼鳞病样有结节性红斑、紫癜、雷诺现象、皮肤溃疡、阴道干燥萎缩、淋巴结肿大等9、假性淋巴瘤及恶性淋巴瘤10、化验检查可有贫血、白细胞下降、血小板减少、嗜酸细胞增多、血沉加快、免疫球蛋白IgGIgM增高、循环免疫复合物增高、抗核抗体（ANA）阳性抗SSA及抗SSB阳性类风湿因子（RF）阳性等五、诊断标准1、干燥性角膜炎2、口干燥症3、血清中有下列一种抗体阳性：抗SS-A、抗SS-B、ANA1：20、RF1：20具备以上3条并除外其它疾病者可以确诊六、常规治疗目前西医无特效药物可用0.5%甲基纤维素滴眼及涂口腔改善症状未有系统性损害或合并其他自身免疫病时要应用皮质类固醇（激素）也可应用免疫抑制剂、血浆置换术等方法激素类药物的副作用：1、身体发胖；

2、可以引起骨质疏松引发股骨头坏死；3、身体的抵抗力下降；等等）激素和免疫抑制剂都对性功能有一定的影响长时间、大剂量使用强的松等皮质激素会加重性功能的障碍程度几乎所有免疫制剂都能使睾丸萎缩、卵巢损害导致生精功能降低或消失、性欲消失、阳痿七、调护1、注意口腔及眼睛的卫生减少摩擦避免感染2、预防感冒及其他病毒感染3、精神舒畅树立较长时间治疗的信心4、不吃刺激性及上火的食物5、与医生交朋友得到保健指导干燥综合征的一般治疗1.干燥性角膜炎的治疗用0.5％羟甲基纤维素（人工泪液）滴眼以减轻角膜的损伤局部使用激素可缓解症状但停药后又可迅速复发长期应用可诱发青光眼和继发眼部感染利尿剂、某些抗高血压药及抗抑郁药对泪腺及唾液腺有抑制作用应慎用2.口腔干燥的治疗减轻口干症状颇为困难应经常用液体湿润口腔必须注意口腔清洁以预防龋齿及其他口腔感染避免服用含胆碱能作用的药物3.其他部位干燥症状的治疗皮肤干燥一般不需处理鼻腔干燥可用生理盐水滴鼻忌用油性润滑剂以免吸入引起类脂性肺炎阴道干燥妨碍性生活者可使用润滑剂4.全身治疗对严重血管炎肺、肾疾患肝损害血细胞降低及其他严重蹭时可使用皮质激素常用泼尼松首剂每日30－40mg症状缓解后递减剂量适时地撤减激素免疫抑制剂硫唑嘌呤、环磷酰胺虽副作用多但对上述病情进展迅速者亦宜与糖皮质激素合并应用环磷酰胺治疗量每日为2－4mg/kg治疗期间应观察白细胞变化情况白细胞<4X109／L应停药观察有关节痛的患者可服用非甾体类抗炎药如布洛芬、消炎痛等出现有恶性淋巴瘤者应积极及时地开展淋巴瘤的联合化学疗法干燥综合征的饮食调理干燥综合征患者的特点是阴津亏虚为本燥热火气为标从而表现为两目、口腔、皮肤、阴道等的燥热津伤之象因此干燥综合征患者的饮食应偏于甘凉滋润多吃滋阴清热生津的食物如豆豉、丝瓜、芹菜、红梗菜、黄花菜、枸杞头、芹菜、淡菜、甲鱼等清凉食物水果如西瓜、甜橙、鲜梨、鲜藕等也可甘寒生津口舌干燥者可以常含话梅、藏青果等或常饮酸梅汁、柠檬汁等生津解渴饮料应避免进食辛辣火热的饮料和食物以防助燥伤津加重病情忌食辛辣、香燥、温热之品如酒、茶、咖啡、各类油炸食物、羊肉、狗肉、鹿肉以及姜、葱、蒜、辣椒、胡椒、花椒、茴香等并严禁吸烟但由于干燥综合征病人病程长在正确对待饮食宜忌的同时亦不可忌口太严如忌口太严长年累月反而影响营养的吸收于病情不利总之食物要新鲜荤素搭配少食多餐饮食以适合口味为宜并保证充足的营养