小便出血及疼痛

尿血尿血指小便中混有血液或挟杂血块《素问》称“溺血“溲血。尿血与血淋相似而有别，若小便时不痛者为尿血，小便时点滴涩痛，痛苦难忍者即为血淋《类证治裁·溺“溺血与血淋异，痛为血淋，出精窍，不痛为溺血，出溺窍”尿血之症，多因热扰血分，热蓄肾与膀胱，损伤脉络，致营血妄行，血从尿出而致尿血，发病部位在肾和膀胱，但与心、小肠、肝、脾有密切联系，并有虚实之别。

常见的有心火亢盛，膀胱湿热，肝胆湿热，肾虚火旺，脾肾两亏等证【常见证候】心火亢盛：尿血色鲜红，小便灼热，短涩，面赤身热，口舌糜烂或生疮，心悸，心烦，失眠，大便燥结，舌尖红，苔黄，脉数。

膀胱湿热：尿血，尿频，尿急，尿道灼痛，腰痛，少腹胀满。舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。肝胆湿热：尿血，小便短赤，兼见发热口苦，渴不欲饮，纳减腹胀，恶心欲呕，胁肋疼痛，或身目发黄，舌边红，苔黄腻，脉弦数。

肾虚火旺：尿血，血色鲜红，反复不止，兼眩晕，耳鸣，腰膝酸软，两颧红赤，潮热盗汗，五心烦热，虚烦不寐，舌鲜红，少苔或无苔，脉细数。

脾肾两亏：小便频数带血，血色淡红，反复不愈，神疲倦怠，纳减腹胀，便溏，腰膝酸软，耳鸣，头晕，面色萎黄，舌质淡，苔白润，脉细弱。

另附：尿血宜忌原则尿血古代又称溺血，是指小便中混有血液，或伴有血块夹杂而下，多无疼痛之苦，所谓“痛为血淋，不痛为尿血。

尿血一证，西医认为，正常人的离心尿沉渣中镜检每高倍视野≥3个红细胞时，即称为血尿。凡泌尿系统疾病、尿路邻近器官疾病，全身性或其他器官疾病，都能引起尿血。

中国传统医学则认为，无论何种疾病引起的尿血，都是因为热扰血分所致，热蓄肾与膀胱是尿血的主要病理机制，但又与心火、小肠火、肝火下迫以及阴虚内热，损伤脉络有关，致使营血受热而妄行，血从尿出。

宜忌原则尿血多因火旺，但有实火与虚火之分。实者多属暴起，尿血鲜红，尿时一般都有尿道灼热感觉；虚者多属病久不愈的慢性尿血之人，尿血淡红，尿时亦无灼热之感。

前者宜吃具有清心泻火、凉血止血作用的清淡食物；后者宜吃具有滋阴降火，益气摄血作用的食品。凡是尿血之人，无论虚实，均忌吃辛辣刺激性食物，忌吃肥甘油腻、荤腥温热性食品，忌吃海鱼虾蟹发物。

宜食物品凡尿血之人，宜选食下列食品。芹菜性凉，味甘苦，能平肝火、清血热，适宜实证尿血者食用《中国药植图鉴》中载：旱芹“治小便出血”现代《食物疗法》亦介绍“治尿血：鲜芹菜，洗净捣烂取汁，日服3次，每次4汤匙”也宜如常法炒食，或煎汤代茶饮。

荠菜据现代药理研究表明，荠菜能缩短出血及凝血时间，有治疗血尿的作用。中医认为荠菜能健脾、补虚、止血，无论吐血、便血、尿血皆可选用《现代实用中药》记载：荠菜“止血，治肺出血，子宫出血，流产出血，月经过多…或视网膜出血”长春医学院曾经报道1例乳糜血尿者“取荠菜500克，洗净煮汤，食用4日后，尿血恢复正常(包括肉眼及显微镜检查”叶橘泉教授《食物中药与便方》还介绍肾结核尿血吃荠菜亦颇有效“鲜荠菜240克，或干品30克，加水3碗于瓦锅中煎煮，至剩1碗汁时，打入鸡蛋1个，煮熟，然后加盐少许，将菜、蛋一起吃下。

如菜老了，可嚼食吐渣。轻者每日1次，重者2次，连吃1个月为1疗程，至症状消失后仍可吃1~2个疗程”据广东资料称：用此法试验观察了40多例肾结核尿血者，认为效果良好。

马兰头性凉，有凉血、清热、止血的作用，热证尿血者最食用《本草正义》称赞马兰头“止血凉血，尤其特长。对实证尿血者，无论炒作菜吃或捣汁饮，或煎水喝均可。

金针菜性凉，味甘，能清肝火、平肝气。肝火燥盛，性情暴躁，见有尿血者，宜常吃多吃金针菜，有平肝火止尿血的功效。对于实证尿血者，民间多用金针菜煎汤代茶，时常饮用，颇有食疗效果。

鲜藕性寒，味甘，有清热、凉血、止血的作用，适宜血热实证尿血之人生食或捣汁饮。若能用鲜藕1000克，鲜梨、荸荠、鲜甘蔗各500克，一同榨取鲜汁饮用，效果会更好《随息居饮食谱》中还说“若阴虚、肝阳旺、内热、血少及诸失血证，但日熬浓藕汤饮之，久久自愈，不服他药可也”由此可见，对虚证尿血迁延不愈者，经常食藕亦颇相宜。

藕节有止血、散瘀作用《本草纲目》中早有记载“能止咳血，唾血，血淋，溺血，下血，血痢，血崩”所谓溺血，即小便出血之证。

无论虚实尿血，皆宜煎水代茶饮。荷叶能清暑利湿、升发清阳之气、止血，适宜多种出血患者食用，尤其适宜夏季尿血实证者煎水代茶饮《本草纲目》中记载：荷叶“治吐血、咯血、衄血、下血、溺血、血淋、崩中、产后恶血、损伤败血”据《本草从新》经验：荷叶“升散消耗，虚者禁之”故以实证尿血者为宜。

白茅根性寒，味甘，有凉血止血、清热利尿的作用，实证尿血之人食之最宜。早在《圣惠方》中即有记载“治小便出血：茅根1把，切，以水一大盏，煎至五分，去滓，温温频服”生地性寒，有凉血止血作用，适宜实证尿血、血色鲜红、尿时感觉尿道灼热者食用。

正如《本草正义》所言“生地黄大寒…如大吐大衄之属于气火有余者，是宜以大寒直折其逆上之势，而下血溺血之实证火证，亦同此例”凡急性血热所致尿血者，以生地黄捣汁饮最宜。

马齿菜又名安乐菜、酸米菜，江苏的苏北地区常于冬季做菜包馅食用。马齿菜有清热、通淋作用，故实证尿血者宜食用《食物中药与便方》中介绍“小便尿血：鲜马齿苋绞汁，藕汁等量，每次半杯(约60克，以米汤和服，1日2次”蕹菜性寒，味甘，有止血作用，对小便出血、鼻衄不止、大便出血等都宜食用《闽南民间草药》载“治小便血：鲜蕹菜洗净，捣烂取汁，和蜂蜜酌量服之”中国药科大学叶橘泉教授的经验“尿血之人，用蕹菜和白萝卜一同捣烂，绞汁一杯，以蜂蜜调服”凡小便出血者，也宜用蕹菜炒食或煎汤饮。

海参适宜虚证尿血者食用，它有补肾益精养血润燥的作用《药性考》认为海参能“降火滋阴《本草求原》说它：润五脏，滋精利水《现代实用中药》还认为海参“为滋养品…用作止血剂”所以，慢性或经常小便出血，身体虚弱之人，常食海参，最为适宜。

花生体虚尿血之人，宜用连衣花生水煮食用，可以收到补虚止血效果。马文飞《食物疗法》曾介绍“治尿中带血：炒花生仁外面的红衣(不要咸的)半茶杯，研为细末，开水冲服。

据现代研究表明，连衣花生有止血作用，尤其花生衣的止血作用更好，它比花生仁的止血作用强50倍，但炒熟后效力大减。其止血原理现多认为与抗纤维蛋白溶解有关。

柿饼性寒，味甘涩，有止血作用，对吐血、嗽血、咯血、血淋、痔血者均宜。对实证小便出血兼尿道灼热疼痛者，食用柿饼最为适宜。

可用柿饼适量，加水煮烂当点心吃，1日2次。韭菜有散血、行气、解毒、止血作用《日华子本草》载“韭菜止泄精尿血《方脉正宗》介绍“治吐血、唾血、呕血、衄血、淋血、尿血及一切血证，就用韭菜汁与生地合用。

凡虚证尿血者，宜用韭菜洗净捣烂绞汁服。阿胶有滋阴补虚、养血止血的作用，适宜虚证尿血者服食。如《本草纲目》记载“疗吐血、衄血、血淋、尿血《本草经疏》还说“今世以之疗吐血…尿血…皆取其入肺入肾，益阴滋水，补血清热之功也”所以，凡属阴虚内热，损伤脉络的虚证尿血者，食用阿胶，最为适宜。

槐花性凉，味微苦，有清热、凉血、止血的作用。故凡血分有热而出血之病，诸如小便出血、痔疮出血、鼻出血、月经出血过多等，食之均宜。

对于尿血，古代《箧中秘宝方《滇南本草》等书中皆用之《本草求真》也说它“治大、小便血，鼻衄”因此，无论是尿路感染出血，或是泌尿系结石而小便出血，或是其他原因的尿血者，都宜食用。

此外，尿血之人还宜分别实火与虚火，吃些西瓜、柿子、荸荠、冬瓜、枸杞头、瓠子、地瓜、地耳、丝瓜、菊花脑、水芹菜和龟肉、猪脊髓、鸭肉、黑木耳等。

忌食物品尿血之人忌吃下列食物。胡椒性大热，味辛辣。明·李时珍认为“胡椒大辛热，纯阳之物。辛走气，热助火”清·王孟英也指出“多食动火烁液，耗气伤阴，故阴虚内热，血证，皆忌之《本草经疏》还说“胡椒，其味辛，气大温，血有热，与夫阴虚发热，热气暴冲，切勿轻饵”尿血之人，多因热蓄膀胱，或为阴虚有火，所以切不可多吃胡椒。

肉桂为大辛大热的调料食品，有助热上火，动血伤阴之弊，一切出血性疾病皆不宜食之。尿血之人尤当禁忌，误食之会加重小便出血的病情。

丁香为五香粉调味品之一。性温热，味辛，有助热上火之弊《本草经疏》就认为“一切有火热证者忌之《随息居饮食谱》中亦说“阴虚内热人忌之”因此，无论是因实火，还是虚火尿血者，概不宜食用丁香之类五香粉。

参性温热，味甘苦，为补气强壮之物。但有助热上火、耗阴动血之弊，凡出血性疾病，如中医辨证属血热证，属火热证，属实证或是阴虚火旺之出血证，概不可服。

尿血之人若体质不虚，或属急性尿血，皆当忌之。此外，还应忌吃白酒、辣椒、花椒、大蒜、生姜、洋葱、茴香、鹅肉、公鸡、狗肉、羊肉、各种海鱼、虾子、蟹、芫荽、香椿头、芥末、荔枝、龙眼肉、川芎等。