由于大便干硬，排粪时用力过猛，易损伤肛管皮肤，反复损伤使裂伤深及全层皮肤，形成慢性感染性溃疡；齿状线附近的慢性炎症，如后正中处的肛窦炎，向下蔓延而致皮下脓肿，破溃而成为慢性溃疡；
反射性内括约肌痉挛目前认为是肛裂不易愈合的重要原因；肛管后正中线缺血是肛裂原因。
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