再障应视为内科急症,尤其是重型再障,必须立即采取积极的治疗措施。造血干细胞移植和应用免疫抑制剂是治疗重型再障的两种有明确疗效的治疗方法,应尽早采用。
临床常见由于医师和患者对采用上述两种措施的犹豫不决而丧失最佳治疗时机,导致患者合并严重感染,危及生命。此外,一些轻型再障患者可在病程中逐渐转成重型,因而对于初次发病的轻型再障要进行随诊观察,输血和血绣时要注意去除白细胞,以减少将来采用造血干细胞移植时出现严重排斥反应的危险。
出血:出血是再障最常见并发症,严重脏器出血,尤其是颅内出血常可危及生命。再障患者出血除血绣减少是其主要因素外,尚需考虑其他因素,如感染可诱发弥漫性血管内凝血,贫血过重、组织缺氧和酸中毒可致微循环障碍影响凝血机制,以及患者本身合并血管蹭,如动脉硬化等。
在重度贫血合并出血患者,纠正贫血常可使出血减轻。预防性输注血绣一直有争议,有人认为并不能减少严重出血危险和提高患者生存期。
临床一直将血绣计数
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