急性胆囊炎有发热,白细胞增高,并有坏疽穿孔趋势或有并发症时,应用抗生素对控制感染的扩散和改善症状特别重要。最好根据细菌培养及药敏试验结果选择在血和胆汁中浓度较高的抗生素。
1.中药治疗:中药治疗原则是理气活血、通里攻下,辨证施治。舒胆通、消炎利胆片或清肝利胆口服液口服,应在发作缓解后方可应用。
2.外科治疗:胆囊炎经积极内科治疗无效或发生坏死、化脓、穿孔、嵌顿结石者,应及时外科手术治疗,行胆囊切除或胆囊造瘘。
对合并胆总管梗阻,可以通过ERCP乳头切开取石,对肿瘤引起梗阻者可以放置支架以减压。3.胆囊炎的饮食疗法(1)营养治疗的总目的,是通过控制脂肪的摄入量,减轻或解除患者的疼痛和预防结石的发生。
急性发作期的重症患者应禁食,可静脉补给各种营养素;当能进食时,应禁食脂肪和刺激性食物,短期可食用含高碳水化合物的流质饮食。
随病情逐渐缓解可给予低脂半流质或低脂少渣软饭。每日应少食多餐,仍须限制肉及含脂肪多的食物。慢性胆囊炎应给予充足热量的高蛋白质、高碳水化合物和适量限制脂肪的饮食,同时要有丰富的维生素(2)要有足够热能,方能保证患者的需要。
如果患者体重过重,应给予低热能饮食,使患者体重减轻。低热能饮食中含脂肪量也要少,以适合对胆囊病患者限制脂肪的要求。
一般每日供给热量7531.2~8368焦耳(1800~2000千卡)(3)急性胆囊炎患者,为了保持身体健康、增进食欲、促进胆囊收缩利于胆囊排空,应尽可能提高饮食中蛋白质比例。
每日蛋白质供给量以每公斤体重l~1.2克为宜,但要避免随着蛋白质摄入过量的胆固醇(4)由于脂肪能促使病变的胆囊收缩而引起剧烈疼痛,故在发作期应对其严加限制。
每日脂肪供给量应低于40克或禁食,病情好转后可适量进食(5)在食用碳水化合物的流质饮食时,主要的营养物质是糖。可给充足的碳水化合物,每日供给300~350克,特别是在发作期应予静脉补给(6)要供给丰富的多种维生素,特别要注意补充维生素B、C(7)忌用刺激性食物和酒类。
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