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患者提问

瓣膜手术后出现异常

您好,我是2010年风湿性心脏瓣膜手术患者,最近检查心脏主动脉瓣下中高回声光团,左房扩大,是否可以治疗,如果治疗手术成功性大吗?
提问时间:2020-02-09
医生回复
  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    您好。主动脉瓣置换术后,如果在人工瓣左近发现赘生物,主要原因可能有两个:

    1、如果近期有反复发热,应高度怀疑感染性心内膜炎。这是危险性很高的疾病,简单说,就是人工瓣上出现了感染。很可能需要再次接受手术,更换业已感染的瓣膜。

    2、也有的患者在术后抗凝治疗未能达标,以致人工瓣上积聚了血栓,这也是很危险的。治疗上首先必须规范口服华法林,争取促使血栓自溶;如果还不能奏效,也只有手术一途。二次心脏手术的危险性肯定明显高于第一次,但如果药物治疗无法消除人工瓣下团块,手术就可能是唯一有效地方法。您好。一般来说,通过超声心动图检查,可以在一定程度上鉴别血栓和细菌性赘生物。如果是血栓阻塞主动脉瓣口,也可能使患者产生心功能异常的临床表现。药物治疗方面,一是规范应用华法林抗凝,过程中要不断检测凝血功能;如果希望加快进度,也可以应用常规肝素,间断皮下注射抗凝。后一种方法必须住院治疗。只有在持续应用药物、血栓仍无法溶解,并对血流动力学产生明显影响的情况下,才考虑手术。如前所述,二次手术的危险性会明显高于第一次,因此,住院费用也会比较昂贵,可能达到10万元左右。具体取决于患者的病情和术后恢复的速度。

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