患有心脏神经官能症、总是胸闷难受

症状繁多反复易变、但阳性体征很少、以自主神经功能紊乱为主要表现　1．心悸是最常见的症状、自觉心跳、心前区搏动和不适、运动或情绪激动时更加明显、纯属患者主观感觉、客观检查无任何发现、但有时可见心尖搏动较强有力、或窦性心动过速、偶有房性或室性期前收缩或短暂阵发性室上性心动过速、轻度活动可使心率不相称地明显加快、患者常因此而不敢活动　2．心前区疼痛自以为是心绞痛、但其部位与性质与典型心绞痛不同、疼痛部位多变不固定、多局限于心尖区及左乳房下区很小范围、亦可在胸骨下或右胸前或胸背等处、痛为历时数秒的刺痛或刀割样痛或持续数小时或数天的轻微隐痛、有时疼痛可放射至左前臂外侧或手指疼痛、疼痛出现与劳力无关、以活动后、精神疲劳后、甚至休息时才出现疼痛、有些患者用手按压疼痛部位或左侧卧位时可使疼痛缓解、另一些患者异常紧张不敢随便转动体位、或心前区肋骨、软组织及其表面皮肤有压痛点　3．呼吸困难患者常感到空气不足、呼吸不畅、浅短不规则呼吸、伴有胸痛、室内人多拥挤或通风较差的地方容易发作、常叹气样式呼吸后感到舒服或面对窗口呼吸新鲜空气、但较长时间深呼吸可出现四肢发麻、头晕、眩晕、震颤甚至手足抽搐等表现、此乃过度呼吸、血中二氧化碳浓度降低、出现轻度呼吸性碱中毒、即所谓换气过度综合征、呼吸困难躺下时减轻、故与心性呼吸困难不同　4．神经衰弱的症状患者常诉乏力、头晕、头痛、脸红灼热感、失眠、多梦、焦虑、易激动、食欲不振、恶心呕吐、不定位肌肉跳动、腋部掌心出汗、手脚发麻等　5．体格检查体型常为无力型、焦虑紧张或忧郁、淡漠面容、手掌多汗、两手颤抖、有些患者低热37．5℃左右、血压轻微升高且波动性大、这可能与体温调节中枢和血管运动中枢功能失调有关、心率增快、窦性心律不齐。

心脏神经症的治疗方法(一)治疗　本症虽无器质性心脏病证据、但确是一种病态或心理障碍、由此所造成的心脏神经功能紊乱也确给患者带来莫大痛苦因此、对心脏神经症的治疗措施如下　1．医务人员必须同情关心病人、对其不能说无病、假病或思想病、取得病人的信任和配合治疗需进行心理疏导治疗详细了解病者患箔过、工作、生活、思想情况及其家庭、婚姻和工作环境分析可能引起本症的主要诱因、然后进行仔细心血管系统的检查、包括X线、心电图、超声心动图和其他必要实验室检查根据检查结果确无器质性心脏病证据、可向患者详细分析和解释病情、使之相信自己并无器质性心脏病并耐心回答患者提出的有关问题、使其了解本症的病因和本质、以解除不必要顾虑同时告诉患者、本症形成有一过程、要治愈也需要一段时间、且有不断反复因此、治疗不能操之过急、乐观对待、切莫悲观、树立战胜疾病的信心　2．消除诱因、并与患者家属或工作单位一起设法改善其生活和工作环境、避免或消除各种容易引起病情加重的诱因根据病情轻重减轻或调整工作、一般不宜卧床休息、合理安排有规律地生活、鼓励病人适当参加体力活动和体育锻炼、如户外散步、郊游、打太极拳等活动