脊髓肿瘤的病因:1、发性脊髓肿瘤仅10%起源于脊髓内神经细胞,2/3是脊膜瘤和许旺细胞瘤,两者均为良性肿瘤。恶性脊髓肿瘤包括胶质瘤和肉瘤,起源于结缔组织。
神经纤维瘤是许旺细胞瘤的一种类型,可以由许旺细胞和其他周围支持细胞发生。2、最常见的脊髓转移瘤常起源于肺、乳腺、前列腺、肾、甲状腺。
淋巴瘤也可扩展到脊髓。脊髓肿瘤的治疗:1.手术治疗脊髓肿瘤首选手术治疗,能手术切除的应尽早手术,手术效果与神经组织受压的时间、范围、程度和肿瘤的性质有关。
良性肿瘤在未造成脊髓严重损伤者,术后大都预后良好,多数术后症状有改善。髓内肿瘤除浸润脊髓者因瘤的界线不清,不能做全切除外,大多数脊髓肿瘤可手术切除。
恶性肿瘤不能手术者,可行椎板减压,术后症状得不到很好的改善,预后差。髓外硬膜下肿瘤多为良性,预后较好。极少数巨大马尾肿瘤,由于与神经粘连紧密,而不能完全切除。
硬膜外肿瘤良性者可完全摘除,如为恶性者则不能完全切除,只能做椎管减压术。近年来随着显微外科技术的日益成熟,手术成功率明显提高。
2.放射治疗一些肿瘤浸润到髓内,术后可能会带来严重的神经系统功能障碍,或患者全身状况不允许手术,且肿瘤对放射线敏感者,有明确临床证据而无病理诊断者,均可行放射治疗,但应很好地掌握适度剂量和疗程,防止放射性脊髓病的发生。
也有主张一旦确诊,就应在30min至2h内立即给首次放射治疗。3.激光手术应用C02激光刀治疗脊髓内肿瘤,具有操作方便、定位精确、无机械牵拉、对周围组织损伤小和不干扰生理电等优点,加上便手术中进行心电图和诱发电位等监护,使手术更为安全。
4.药物治疗脊髓肿瘤对脊髓压迫应是一种神经系危象,在放疗过程中,患者均常规应用皮质类固醇,能促使水肿消散,防止水肿发生。
皮质类固醇不但有抗水肿效能,而且有溶瘤作用。因此不必顾虑大剂量放疗在有限的间隙中导致水肿的不良反应。一般用泼尼松60mg/d或地塞米松16mg/d,大剂量皮质激素,一般比小剂量疗效高。
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