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乙肝大三阳拉米夫定加阿德福韦治疗5年

09年因转氨酶300开始用拉米夫定。肝功能佷快复常。一年后拉米夫定耐药DNA反弹，加阿德福韦。从12年到现在病毒在检测范围之下。目前肌酐升高131，尿蛋白阳性。肾科医生要我停阿德福韦，可是肝科医生说没有药可换。我该怎么办？:需要医生帮助提供远程诊断：恩替卡韦同拉米夫定有相同两个耐药点。停阿德福韦后还有什么药可以继续抗病毒治疗？

提问时间：2020-03-17

答医生回复

李敏然副主任医师

三甲暨南大学附属第一医院感染科

你好，非常同情你的遭遇，目前肾功能异常，需要积极的保肾治疗如果可以买到替诺福韦可以直接换用替诺福韦酯如果买不到可以停用阿德福韦酯和拉米夫定虽然有相同耐药位点但目前你病毒检测不到可以尝试换用恩替卡韦。
指导意见积极的保肾治疗同时目前亦可以将阿德福韦酯减量。隔天一次。

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