问患者提问

糖尿病伴随的血压高吃什么降压药好？

我母亲有6年糖尿病史，已经打了胰岛素3年，无其他严重并发症，最近两个多月血压一直偏高，不稳定，头晕，心脏也不好，服用马来酸依那普利之后，降压效果不错，但是一直咳嗽，后改用吲达帕胺片，没效果，我之前发过帖子说明情况，专家建议使用缬沙坦类，我给母亲买了两盒代文80，吃了一段时间，反映说降压效果不明显，血压降不下去伴随头晕症状，我现在想问下该怎么办？是换药？还是继续服用？还是和其他药合用？

提问时间：2020-05-22

答医生回复

高清歌副主任医师

三甲上海市第六人民医院内分泌科

您好，对于糖尿病合并的高血压患者，需要选择不干扰糖、脂肪代谢，不影响肾血流量与电解质平衡的药物，首选的降压药是血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利、依那普利等等，如果无法耐受副作用，那就只能用缬沙坦类，效果不好的话，需要换受体阻滞剂哌唑嗪、酚妥拉明等等指导意见糖尿病合并高血压的患者，不宜选用双氢克尿噻类利尿剂，β受体阻滞剂也可引起糖耐量异常，因此，这两类降压药不合适

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