问患者提问

肝硬化病史，慢性胆囊炎急性发作，多发胆结石

患者男，62岁10年前患肝病，后治疗病情稳定，每年定期复查，现半月前上右腹痛，B超显示：慢性胆囊炎急性发作伴多发结石，慢性肝病，肝硬化（代偿期）脾肿大，定期复查，指标正常，1.手术该剖腹还是腹腔镜？2.剖腹手术是否比腹腔镜更直接，干净？3.您回复我可以考虑脾切除，为什么？脾肿大有这么大影响，一定要切除的吗？

提问时间：2020-03-14

答医生回复

韩晓主治医师

三甲山东第一医科大学附属肿瘤医院消化内科

关键是评估是否有肝硬化引起的脾功能亢进和食道静脉曲张。如果有食道静脉曲张，就有可能以后会发生大出血。如果有明显脾大、脾功能亢进，也需要切除脾脏。
这样两个手术可以一起做。如果上述问题都没有，只有轻度脾大，只做胆囊切除就行了。当然现在做胆囊切除都是腹腔镜做了。

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