婴儿痉挛症

中医学认为，本病的发生其内因缘于先天禀赋不足，以及胎疾.外因主要是惊、风、痰、热、虫，以及跌仆颅脑损伤等.病位主要在脑、心、肝、脾.机理皆属于风.本病发作时，症状大体类同.轻者发作时间短暂，意识丧失，抽搐轻微，或仅有眨眼、点头、咀嚼动作.重者意识丧失和抽搐时间较长，发作亦较频繁.临证之时，主要应辨明惊、风、痰、食等诱发因素，以分而治之.一般因于惊者，多见惊惕不安.因于风者，多见抽搐剧烈.因于痰者，多见喉中痰鸣.因于食者，多见嗳腐口臭等症.根据本病的临床表现，分为以下几种证候类型.一、发作期1.惊痫主证：惊怵不安，或惊恐异常，面色或青或白，吐舌惊叫急啼，舌质淡红，舌苔薄白，脉弦滑.分析：本证多由胎中受惊或婴幼儿期卒受惊吓而致.暴受惊吓，气血逆乱，神志失常，神气溃乱，精神伤动，故见惊恐异常，惊叫急啼.神不守舍，故见惊怵不安，面色或青或白.舌为心之苗，心经积热，故见吐舌.2.风痫主证：昏不知人，口吐白沫，牙关紧闭，双眼发青，两目上视或斜视，手指明显抽搐，屈指数物，颈项强直，面色红赤，舌质红，舌苔白腻，脉弦滑.分析：本证由肝火化风，气机逆乱所致.肝有风则煽动心火，心神被蒙，则见昏不知人.风引肝动，走窜筋脉，故见手指抽搐，颈项强直.肝阳炽盛，故见面红、目青等症.3.痰痫主证：喉中痰鸣，口流涎沫，神志恍惚，双目直视，犹如痴呆，失神，面黄无华，手足抽搐或不明显，舌质淡红，舌苔白腻，脉弦滑.分析：本证由脾虚生痰，风痰壅窍所致.脾为生痰之源，脾气不升，精微失于输化，则聚而为痰.痰涎壅塞，故喉中痰鸣，口角流涎.痰阻窍道，蒙蔽心窍，故神志恍惚，失神.痰结气郁，肝气不舒，故双目直视.4.瘀血痫主证：突然眩仆，神志昏迷，牙关紧闭，4肢抽搐，面色发青，形体消瘦，肌肤枯燥色紫，舌红少津，可见瘀斑，苔薄白，脉细涩.分析：本证由颅脑外伤、产伤，络脉受损而引发.瘀血内阻，闭塞窍络，故见突然昏仆.血滞心窍，故见神志昏迷.血瘀气结，肝脉不舒，故见牙关紧闭，4肢抽搐.瘀血内停，血行不畅，无以上荣，故面色泛青.2、缓解期1.脾虚痰盛主证：病程较长，发作频繁，平素神萎，面色无华，时作眩晕，纳呆，便溏，舌质淡，苔白，脉细软无力.分析：本证由发作日久，伐伤正气，脾胃虚弱，痰湿内盛所致.脾失健运，水谷无以化生精血，故见神疲、眩晕、面色无华.脾虚生痰，痰随气逆，故时见癫痫发作.2.脾肾两虚主证：病程年久，屡发屡止，智力迟饨，腰膝酸软，4肢不温，少食懒言，神疲乏力，时时眩晕，大便稀软或完谷不化，舌质淡红，苔白，脉沉细无力.分析：本证由历久不愈，损伤脾肾所致.脾虚不能化生精微，故见神疲乏力，少食懒言.肾虚髓脑失养，故见智力迟钝.脾肾虚衰，神失所养，故见癫痫时作，屡发屡止.对本病的治疗，发作期以熄风定痫，豁痰开窍为先，或标本同治.缓解期则宜补脾豁痰，养心益肾，以固其本.成药1.竹沥达痰丸：功能逐痰降火.适用于癫痫属实热老痰蒙蔽心窍者.1~3岁每服1~2g，3~6岁每服3~4g，6~9岁每服5~6g，9岁以上每服6g，每日2次.2.止痫散：功能平肝熄风，化痰清热.适用于癫痫属肝风内动挟痰，蒙蔽心窍者.1~3岁每服2~4g，3~6岁每服4~6g，6~9岁每服6~9g，9岁以上每服10g，每日2次.3.龙虎丸：功能清热化痰，镇惊安神.适于癫痫属痰热内盛，蒙蔽心窍者.6岁以下每服1粒，6岁以上每服2粒，每日2次.4.镇痫片：功能豁痰镇惊，养心安神.适用于癫痫属心血不足，风痰内壅者.1~3岁每服1片，3~6岁每服2片，6~9岁每服3片，9岁以上每服4片，每日3次.5.朱砂安神丸：功能重镇清火，养血安神.适用于癫痫属心火亢盛，心肝失养者.1~3岁每服1/3丸，3~6岁每服1/2丸，6~9岁每服2/3丸，9岁以上每服1丸，每日2次.专方验方1.抗痫片：桃仁30g，赤芍、红花、川芎、香附、陈皮、青皮、桑白皮各15g.半夏、苏子、大腹皮、甘草各10g.加工成片，每片0.3g，相当于生药1.5g.每服0.5片/kg，每日3次.适用于各种类型癫痫.2.痫定：粉葛根、郁金、木香、香附、丹参、胆南星各30g，白胡椒(7岁以下不用、白矾、朱砂各15g.和匀为散.7岁以下每服1.5g，7~14岁每服3g，每日2次，30日为1疗程.适用于癫痫发作期.3.抗痫汤：红人参15g，白术15g，麦冬15g，神曲10g，胆星10g，半夏15g，钩藤15g，僵蚕15g，茯苓20g，炒枣仁20g，远志15g，甘草10g.水煎服，7岁以下每服1/4剂，7~14岁每服1/2剂，每日2次.适用于癫痫属正气不足，风痰内壅者.4.磁朱白金散：磁石(研细水飞)60g，朱砂(研细水飞)30g，明白矾30g，郁金60g，清半夏60g，生赭石60g.上药共研极细粉.1~3岁每服0.9~1.8g，3~6岁每服1.2~2g，6~9岁每服1.5~3g，9~12岁每服1.8~6g，日服3次.适于癫痫属肝火痰浊，扰动心神者。