心包积液，心脏扩大

问题分析：你好，你描述的症状不全面我只能简单分析一下，如果出现大量心包积液，PPD试验强阳性，考虑结核的话，一般会出现结核的中毒症状如低热、乏力、盗汗、纳差等结核的中毒症状，口服抗结核药治疗半个月，需要复查心脏彩超看心包积液有没有减少，而不是看痛不痛。

意见建议：如果考虑是冠心病，出现心包积液说明已经存在心衰的症状，尿钠肽是升高的，而且活动后气短也比较明显。