潜伏期5~15天,一般为9~11天.起病急缓不一.约40%患者有前驱症状,历时4~5天,如乏力,头痛,纳差,恶心,稀便,畏寒等,本病的症状虽多样化,但大多数可出现较典型的症状.(一)发热高低不一,多在38~40℃之间.热型不定.热程自数日至数周,甚至数月.可伴有寒战和多汗.中毒症状多不严重.(二)淋巴结肿大见于70%的患者.以颈淋巴结肿大最为常见,腋下及腹股沟部次之.直径1~4cm,质地中等硬,分散,无明显压痛,不化脓,双侧不对称等为其特点.消退需数周至数月.肠系膜淋巴结肿大引起腹痛及压痛.(三)咽痛虽仅有半数患者主诉咽痛,但大多数病例可见咽部充血,少数患者咽部有溃疡及伪膜形成,可见出血点.齿龈也可肿胀或有溃疡.喉和气管的水肿和阻塞少见.(四)肝脾肿大仅10%患者出现肝肿大,肝功能异常者则可达2/3.少数患者可出现黄疸,但转为慢性和出现肝功能衰竭少见.50%以上患者有轻度脾肿大,偶可发生脾破裂.检查时应轻按以防脾破裂.(五)皮疹约10%左右的病例在病程1~2周出现多形性皮疹,为淡红色斑丘疹,亦可有麻疹样,猩红热样,荨麻疹样皮疹,多见于躯干部,一周内隐退,无脱屑.(六)神经系统症状见于少数严重的病例.可表现为无菌性脑膜炎,脑炎及周围神经根炎等.90%以上可恢复.病程多为1~3周,少数可迁延数月.偶有复发,复发时病程短,病情轻.本病预后良好,病死率仅为1~2%,多系严重并发症所致。
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