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右侧颈部疼痛,常局限于枕部或顶

右侧颈部疼痛,常局限于枕部或顶枕部.头痛性质以跳痛,胀痛为主.
提问时间:2020-03-01
医生回复
  • 李政
    李政 主治医师
    三甲南京鼓楼医院 康复医学科

    有可能是颈椎病或偏头痛(一)不伴先兆的偏头疼(普遍型偏头疼)最为常见.发作性中度到重度搏动性头痛,伴恶心,呕吐或畏光.体力活动使头痛加剧.发作开始时仅为轻到中度的钝痛或不适感,几分钟到几小时后达到严重的搏动性痛或跳痛.约2/3为一侧性头痛,也可为双侧头痛,有时疼痛放射至上颈部及肩部.头痛持续4~72小时,睡眠后常见缓解.发作间有明确的正常间隙期.若90%的发作与月经周期密切相关称月经期偏头疼.至少出现上述发作5次,除外颅内外各种器质性疾病后方可作出诊断.(二)伴有先兆的偏头疼(典型偏头疼)可分为先兆和头疼两期:1.先兆期视觉症状最常见,如畏光,眼前闪光,火花,或复杂视幻觉,继而出现视野缺损,暗点,偏盲或短暂失明.少数病人可出现偏身麻木,轻度偏瘫或言语障碍.先兆大多持续5~20分钟.2.头疼期常在先兆开始消退时出现.疼痛多始于一侧眶上,眶后部或额颞区,逐渐加重而扩展至半侧头部,甚至整个头部及颈部.头痛为搏动性,呈跳痛或钻凿样,程度逐渐加重发展成持续性剧痛.常伴恶心,呕吐,畏光,畏声.有的病人面部潮红,大量出汗眼结膜充血;

    有的病人面色苍白,精神萎靡,厌食.一次发作可持续1~3日,通常睡觉后头痛明显缓解,但发作过后连续数日倦怠无力.发作间歇期一切正常.上述典型偏头疼可分成几种亚型:(1)伴有典型先兆的偏头疼:包括眼型偏头疼,偏瘫型偏头疼,失语型偏头疼等.至少出现过2次上述典型发作,排除器质性疾患后诊断方可成立.(2)伴有延长先兆的偏头疼(复杂型偏头疼):症状同(1).先兆在头痛发作过程仍持久存在,延续时间超过1小时而不到1周.神经影像学检查不能发现有颅内结构病损.(3)基底型偏头疼(原称基底动脉偏头疼):有明确起源于脑干或双侧枕叶的先兆症状,如失明,双眼颞侧和鼻侧视野都有的视觉症状,构音障碍,眩晕,耳鸣,听力减退,复视,共济失调,双侧性感觉异常,双侧轻瘫或精神错乱等.多在数分钟至1小时内消失,继而发现双侧枕区搏动性头痛.间隙期一切正常.(4)不伴头痛的偏头疼先兆(偏头疼等位发作):出现见于偏头疼发作的各种先兆症状,但有时间并不随后出现头痛.当病人年龄渐老,头痛可完全消失而依然有发作性先兆症状,但完全表现为先兆症状而无头痛者则较少.40岁后首次发病者需作深入检查,除外血栓栓塞性TIA.(三)眼肌麻痹型偏头疼极少见.起病年龄大多在30岁以下.有固定于一侧的头痛发作史,在一次较剧烈头痛(眼眶或眶后痛)发作后,出现同侧的眼肌麻痹,以上脸下垂最多见.麻痹持续数日或数周后恢复.开始几次发病麻痹完全恢复,但多次发作后可遗留部分眼肌麻痹而不恢复.神经影像不宋体排除颅内器质性病损.(四)儿童期良性发作性眩晕(偏头疼等位发作)有偏头疼家族史但儿童本人无头痛.表现为多次,短暂的眩晕发作,也可出现发作性平衡失调,焦虑,伴有眼球震颤或呕吐.神经系统及脑电图检查正常.间隙期一切正常.部分儿童成年后可转为偏头疼.(五)偏头疼持续状态偏头疼发作持续时间在72小时以上(其间可能有短于4小时的缓解期)的称偏头疼持续状态.迄今尚无特效治疗方法,可令偏头疼永不复发!不过,实践证明,患者除通过心理调适,饮食调养外,最有效的治疗方式是在偏头疼的间隙期进行预防性治疗.1.少碰3C食物奶酪起司(Cheese),巧克力(Chocolate),柑橘类食物(Citrousfruit),以及腌渍沙丁鱼,鸡肝,西红柿,牛奶,乳酸饮料等富含酪胺酸.而酪胺酸是造成血管痉挛的主要诱因,所以如果你有偏头疼的病史,那么最好远离这些食物.2.小心香肠,热狗香肠,热狗,火腿,腊肉等腌熏肉类,加工肉品等含有亚硝酸盐的食品,以及含味精多的食品会害你偏头疼,日常生活中最好尽量少吃些.3.警惕代糖食品研究发现,代糖阿斯巴甜(Aspartame)会过度刺激或干扰神经末梢,增加肌肉紧张,而引发偏头疼.而低糖可乐,低糖汽水,无糖口香糖,冰淇淋,综合维他命和许多成药中都含有阿斯巴甜.所以对代糖过敏的人,只要啜饮一汹低糖汽水,就会引发头痛.《娇点》提示:注意看产品包装上的食品内容标识.发现上面标有:Aminoacids(氨基酸),Asparticacid(天(门)冬氨酸)或Phenylalanine(苯基丙氨酸)时,就应尽量避免.此外,协和医院营养科大夫刘燕萍建议:想要增加食物或饮料的甜度,最好用蜂蜜替代白糖和代糖品.4.谨慎使用止痛药,感冒糖浆止痛药可能是个诱人的陷阱.许多人私下服用止痛药以企图减轻疼痛,然而超量服用止痛药,不但无法解疼,相反地会造成药物引起的反弹性头痛,让你患上慢性偏头疼.如果你一星期吃超过2或3次止痛药来缓解疼痛,请马上就医!5.来些镁吧!镁能调节血流,放松肌肉.对某些人来说,即使只缺一点镁,就能引发头痛.美国全国头痛基金会建议,每天最好补充500~750毫克的镁剂.《娇点》提示:补充镁剂会有腹泻的副作用,所以最好咨询医生后,按医嘱服用.或者在平日里多吃点含镁高的食物来食补,例如:全谷类食物,坚果种子(如葵花子,杏仁,腰果,榛子等),花菜,豆腐等.6.补充维他命B2研究发现,口服高剂量维他命B2,可减少偏头疼发作的频率和持续的时间,但其剂量一天不应超过400毫克.7.咖啡,让你欢喜让你忧咖啡因会刺激神经系统,并干扰睡眠,喝多易上瘾,而戒咖啡时则会引发偏头疼.所以,一天中摄入的咖啡的含量最好少于100毫克(大约一杯浓咖啡).8.少喝红酒所有酒精类饮料都会引发头痛,特别是红酒含有更多诱发头痛的化学物质.如果你真想喝上两杯,那最好选择伏特加,白酒这类无色酒.9.学会减压如果你常因工作压力而导致偏头疼,不妨经常泡泡温水浴,或尝试一些肌肉放松技巧,例如腹式呼吸技巧:慢慢吸气,令腹部充分外鼓,吐气时,感受腹部逐渐内扁.10.规律运动医生指出:对有偏头疼的人来说,着重呼吸训练,调息的运动(例如瑜伽,气功),可帮助患者稳定自律神经系统,减缓焦虑,肌肉紧绷等症状.以上是对右侧颈部疼痛,常局限于枕部或顶这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您降!

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