潜伏期2~50日(平均5~10日.最常见的症状是牙关僵硬其他症状有吞咽困难躁动兴奋颈项上肢或下肢僵硬头痛发热咽喉痛寒战和强直性痉挛以后病人出现张口困难(牙关紧闭.面肌的痉挛可产生特征性的表情笑容固定和眉毛高耸(痉笑.可发生腹部颈项部和背部肌肉强直或痉挛甚至角弓反张.括约挤挛可引起尿潴留或便秘.吞咽困难可影响营养.风吹噪音或床的摇动等轻微刺激可引起特征性的疼痛全身性的强直性痉挛和大汗.病人的神智通常是清醒的但反复痉挛后可出现昏迷.全身性痉挛时病人潜伏期2~50日(平均5~10日.最常见的症状是牙关僵硬其他症状有吞咽困难躁动兴奋颈项上肢或下肢僵硬头痛发热咽喉痛寒战和强直性痉挛以后病人出现张口困难(牙关紧闭.面肌的痉挛可产生特征性的表情笑容固定和眉毛高耸(痉笑.可发生腹部颈项部和背部肌肉强直或痉挛甚至角弓反张.括约挤挛可引起尿潴留或便秘.吞咽困难可影响营养.风吹噪音或床的摇动等轻微刺激可引起特征性的疼痛全身性的强直性痉挛和大汗.病人的神智通常是清醒的但反复痉挛后可出现昏迷.全身性痉挛时病人不能说话或哭出声音此乃胸壁僵硬和声门痉挛之故.这也可影响呼吸引起发绀或致死性窒息.病人的直接死因不明显.若无肺炎等并发感染病人的体温一般仅中等升高呼吸和脉率加快反射常亢进通常有中等度白细胞增多.可发生局限性破伤风仅邻近伤口的那群肌肉痉挛而无牙关紧闭.这种挤挛可持续数周.头部破伤风在儿童常见它与慢性中耳炎有关在非洲和印度的发病率最高.所有颅神经均可被累及特别是第7对颅神经更易受累.头部破伤风也可演变为全身性破伤风.新生儿破伤风后可发生双侧性知觉性耳聋。
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