消痈散结

你好浆细胞性乳腺炎是一种以乳腺导管扩张浆细胞浸润为蹭基础的慢性非细菌性感染的乳腺化脓性疾病相当于中医的粉刺性乳痈.中医认为本病病机为肝郁气滞正虚邪滞或痰瘀凝滞.内治法：肝经郁热型治以疏肝清热活血消肿;余毒未清型治以益气和营消化托毒;痰瘀凝滞型治以疏肝活血软坚散结.外治法多采用切开法挂线法乳头楔形切开法乳头矫形法垫绵绑缚法祛腐生肌法等等.笔者认为本病病因不明病症复杂病程迁延应结合中医辨证要点辨证论治内外并治方能取得良好疗效.综合患者全身症状及舌脉症表现所见病人多为肝郁脾困本虚标实痰湿凝滞.治疗采用疏肝健脾清热利湿化痰散结为主益气养血活血化瘀为辅的方法.方中柴胡疏肝理气使肝气达且能引药归经.现代研究证明柴胡有效成分柴胡皂苷有抗炎作用还有镇静安定散热镇痛止咳增强机体免疫力等广泛作用使用此药可使乳络通畅从而使壅滞之热有外泄之途.金银花蒲公英皆人足阳明胃经清热解毒消痈散结均为消痈要药;其中蒲公英人足厥阴肝经尚能通乳助柴胡疏通乳络促使乳管畅通.茯苓祛邪而不伤正扶正而不峻补且能健脾为利水渗湿之要药.泽泻能利水渗湿泄热.白术燥湿健脾与茯苓泽泻配伍以健脾利湿.车前子清热解毒可用治热毒痈肿;现代研究认为车前子对葡萄球菌及杆菌有抑制作用.茵陈苦泄下降善清利脾胃肝胆湿热.穿山甲通经散结消肿消痈善疏通经络达病所如《本草纲目》谓其能通经脉下乳汁消痈肿排脓血可谓善治乳痈;皂刺辛散温通二药相伍凡痛疽肿毒未成能消已成能溃为外科常用之药.陈皮半夏清利诸痰.当归乃血中之气药力刚善攻血凝气滞自不可缺.黄芪意在益气养血脓净未敛者可使早敛.甘草清热解毒消痈愈疮并能调和诸药共收清热利湿化痰散结之效.外治法本病易反复发作形成窦道经久难愈窦道的形成与裁伤正气血不足无力托毒外出难以生肌敛疮有关.因窦道较深或留有潜在死腔造成引流不畅脓毒不易排出治疗上应以扩创引流对疮口腐肉较厚者宜搔刮或与去腐药(如九一丹白降丹)结合应用对窦道管壁纤维硬化者可切除.个人经验辨证为余毒未清湿热蕴结.治以清热利湿益气养血.组方：茯苓15g白术10g泽泻15g金银花20g蒲公英20g车前子15g陈皮10g制半夏6g穿山甲6g皂刺20g当归10g川芎10g黄芪20g甘草6g.创面以九一丹拔毒.辨证为痰湿凝滞.治以利湿化痰活血散结.方用柴胡10g玄参15g浙贝母15g牡蛎30g当归12g川芎12g赤芍12g蒲公英15g金银花15g茯苓10g白术10g穿山甲10g皂刺20g黄芪20g甘草6g.瘘口外用九一丹拔毒