病情分析：您好！据您所描述的情况，男性，28岁，大脚趾被重物砸伤，趾甲青紫肿胀。要考虑甲下淤血的可能性较大。在没有拍片之前也不能完全排除末节趾骨骨折的可能。
指导意见：建议抬高患肢，局部作冷敷，以减少局部的出血和水肿，从而减轻疼痛，暂时不需要服用消炎药。
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