关于骨折内固定后用药

你好,骨折内固定术后感染患者病灶清除后,常规在有肌肉覆盖的部位进行持续冲洗.冲洗用抗生素根据细菌培养药敏决定,持续冲洗时间为7～14天.病灶清除术后持续性闭式冲洗,它具有双重作用,一是将抗生素直接带到感染部位,起局部杀菌并且刺激肉芽组织生长,局部加全身用药将使感染的机会大大降低.骨折内固定术后感染患者平均病程较长,有长期反复大量应用抗生素史,因此往往伴随着混合感染,耐药菌感染,MRSA感染不断增加,同时患者长期治疗,大部分患者在经济方面已不能承受,因此,我们在治疗方面使用抗生素就根据细菌培养药敏结果用药；

如果未发现细菌,我们的经验是使用在骨中血药浓度较高的抗生素如克林霉素等.全身症状及局部肿痛消失,患肢功能恢复,瘘道疮口愈合,X线摄片显示骨质破坏修复,死骨死腔消失,6个月随访未复发；

显效：全身症状改善,肿痛消失,患肢功能有所恢复,瘘道疮口愈合,X线摄片显示骨质破坏部分修复,病灶好转；有效：全身及局部症状体征有好转,瘘道残留,疮口未愈,X线摄片显示骨质破坏趋于修复,病灶稳定；

无效：经治疗后,全身及局部症状不能控制,x线摄片显示病灶继续发展