小儿梅克尔憩室的症状有哪些越详细越好

汇总了小儿梅克尔憩室的症状希望对你有帮助（换行)正常人群中美克尔憩室的发病率为2%有憩室的人通常多数终身无症状在手术或尸检时偶然发现美克尔憩室半数以上在3岁以下婴幼儿发生症状一旦发生症状就很严重多需手术治疗美克尔憩室只有发生合并症时才出现症状文献报道发生并发症者占15%～30%并发症可发生于任何年龄10岁以前占半数合并症中以小肠梗阻(30%、急性消化道出血(40%)和急性憩室炎(20%)为主1.肠梗阻中国医科大学综合报道的83例小儿美克尔憩室中憩室粘连所致肠梗阻无肠坏死29例有肠坏死8例；

憩室所致急性肠套叠8例慢性肠套叠1例共46例(55.4%)最近我院遇到1例新生儿因美克尔憩室及索带嵌入肠管而形成腹内疝绞窄、肠梗阻腹膜炎、肠穿孔急诊手术切除坏死肠管及憩室而治愈一般报道美克尔憩室25%～54%发生肠梗阻(表1图2)憩室所致肠梗阻主要为低位且多为绞窄性与其他粘连索带所致小肠梗阻难于鉴别憩室作为起点内翻所引起的肠套叠多在手术中或手术后检查病理标本时才能确定由美克尔憩室所致低位肠梗阻主要表现有：阵发性哭闹或腹痛伴恶性、呕吐甚者发热、腹痛后排便、排气减少或停止排便、排气伴有肠套叠者可出现果酱样血便腹部触及腊肠型肿块伴脐周压疼如果伴有肠扭转或绞窄肠梗阻者病情急剧恶化有明显水肿及电解质紊乱重者出现休克及腹膜炎2.憩室溃疡出血由于憩室内有异位胃黏膜其腺体为胃底腺同时也有幽门腺胃底腺由分泌盐酸的壁细胞、分泌消化酶的主细胞及黏液细胞组成幽门腺由黏液细胞和CT细胞组成CT细胞能分泌胃泌素憩室内异位胃黏膜中胃底腺分泌的盐酸及幽门腺中CT细胞分泌的胃泌素刺激壁细胞大量分泌盐酸腐蚀憩室的黏膜和血管可引起黏膜糜烂和消化性溃疡结果可导致出血和憩室穿孔在美克尔憩室致血便的病例中异位黏膜的检出率高达81%～100%而引起溃疡出血约占30%最高可达70%多见于婴幼儿一般无前驱症状、呕吐等胃肠道症状一般为突然出现无痛性全血便大量便血伴或不伴有腹痛起初为黑紫色或黑褐色血便混有粪质；

大量出血时血便为暗红色或鲜红色一昼夜内可有3～5次可持续2～3天病儿很快出现面色苍白、口渴、烦躁不安、精神萎靡、脉细速无力、四肢凉、尿少等失血性休克表现但此时腹部体征极少偶有轻压痛多数病儿在经过输血及其他支持疗法保守治疗后便血可以暂时停止但经过一些时间又重复出血如出血不止小儿则出现贫血现象在我们收集的资料中憩室出血者占25%3.憩室炎或穿孔中国医科大学综合报道有憩室炎无坏死者2例有坏死6例憩室炎伴穿孔腹膜炎者17例共25例(30.1%)发生坏死穿孔者居多(23/25)占92%多认为由于憩室内有异物而引起憩室炎急性憩室炎临床表现与急性阑尾炎难以鉴别疾勃始即出现右下腹疼一般为持续性腹痛无转移性右下腹疼病史其肌紧张及压痛点比较靠近右侧脐旁较一般阑尾偏高偏内常常伴有腹泻或伴有便血肛查直肠右侧壁触痛不明显在憩室炎并发穿孔时引起腹膜炎本组占90%有人报道占55%(Cobb)此时病儿可有剧烈腹痛呕吐、发烧、白细胞增高腹部有明显腹膜刺激体征可出现气腹全腹压痛腹肌紧张明显肺肝浊音界消失肠鸣音减弱或亢进亦可出现小肠梗阻症状乃由于憩室炎引起的粘连性肠梗阻或炎症肠麻痹等症状偶尔也有在穿孔前有便血史临床上多诊断阑尾穿孔腹膜炎而行手术治疗4.其他美克尔憩室可进入腹股沟、股或脐疝之疝囊内其中右侧多于左侧男多于女憩室疝入到腹股沟疝囊内多见称为憩室疝美克尔憩室单独嵌闭在疝囊内诊断极困难易误诊而贻误治疗临床症状多数诉腹股沟部敏感但无压痛个别伴有腹内阵痛表现为不全肠梗阻改变检查时可发现腹股沟内有与精索平行的另一圆锥状物有明显压痛及触痛此时怀疑有憩室疝应及时诊治术前确诊为美克尔憩室比较困难因此在右下腹炎症、小肠低位梗阻以及下消化道出血(特别是有复发2～3次的病史)时均应考虑憩室并发症的可能性为了确诊消化道出血的原因可用核素锝(99mTc)扫描对美克尔憩室内有异位胃黏膜者可显示在右下腹或近脐部的中腹部有放射性浓集区上述各种并发症经非手术疗法不能奏效时均需手术治疗手术时如发现蹭与原拟诊断不符时须仔细检查回肠末端距盲肠100cm处以确定是否为憩室引起