治疗室性早搏的主要目的是预防室性心动过速 心室颤动和心性猝死 一 无心脏病的病人 室早并不增加其死亡率 、 对无症状的孤立的室早 无论其形态和频率如何 无需药物治疗二 对伴发于器质性心脏病的室早 应对其原发病进行治疗、需紧急处理的室性早搏可静注50-100mg利多卡因、直至早搏消失或总量达250mg为止 心律失常纠正后可按需要每分钟滴入1-3mg、稳定后可改用口服药物维持 利多卡因静脉注射后数分钟内即起作用 持续15-20分钟 治疗剂量对心肌收缩力 血压 房室或室内传导影响不大 副作用有头晕 嗜睡 大剂量可引起抽搐 呼吸或心搏抑制并可加重原有房室或室内传导阻滞 有肝肾功能障碍或严重心力衰竭者慎用 三 对洋地黄中毒引起的室性早搏、除停药外、静脉注射苯妥因钠或静脉滴注氯化钾常有效、低钾引起的早搏 应积极去除原因、±正低血钾 四↑尼丁晕厥或锑剂治疗中出现的室性早搏 应立即停用奎尼丁或锑剂、口服药物可选用:①慢心律 ②β受体阻滞剂 ③洋地黄类;
适用于由心力衰竭而非洋地黄中毒引起的室性早搏 ④普鲁卡因酰胺 ⑤胺碘酮、双异丙吡胺、心律平、安他心、常咯啉、室安卡因、乙吗噻嗪及英卡胺等五 房性早搏应积极治疗病因 去除诱因并选用下列药物治疗:①β肾上腺素能受体阻滞剂 如心得安 ②异搏定 以上两类药物对低血压和心力衰竭者忌用 ③洋地黄类 适用于伴心力衰竭而非洋地黄所致的房性早搏、常用地高辛0.25mg 、1次/日 ④奎尼丁 ⑤苯妥因钠0.1g 3次/日 ⑥胺碘酮 房室交界处性早搏治疗与房性早搏相同、如无效、∩试用治疗室性早搏的药物
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