压力性尿失禁的诊断标准: 1、尿液分析正常,尿培养阴性。2、神经检查正常。3、解剖学支持薄弱(棉签试验,X 线或尿道镜检查)。
4、证实在压力情况下有溢尿(压力试验或棉垫试验)。5、膀胱内压测量图或尿道膀胱内压正常(残余尿量正常,膀胱容量及感觉正常;
没有非自主性逼尿肌收缩)。其他辅助检查: 1、尿流动力学检查 逼尿肌反射正常,压力性尿失禁时最大尿流率明显增加,排尿期膀胱内压明显降低,轻度者膀胱内压为5、9~7、8kPa,中度者为2、5~5、9kPa,重度者低于1、96kPa。
尿道压降低,最大尿道压明显下降,由卧位转为立位后,其尿道关闭压下降。2、漏尿点压(LPP)测定 将测压管放入膀胱并充盈膀胱,记录发生尿道漏尿时的膀胱内压力,此压力即为漏尿点压。
轻度大多高于11、8kPa,重度大多低于5、88kPa。3、最大功能性膀胱容量和剩余尿测定均正常。4、尿道膀胱造影 正常膀胱后角应为90°~100°,上尿道轴与立位的垂直线,形成1 个约30°的尿道倾斜角,膀胱颈高于耻骨联合下缘。
压力性尿失禁时,膀胱尿道后角消失,膀胱颈低于耻骨联合下缘,尿道倾斜角增大,膀胱颈部呈漏斗状并下垂,尿道轴发生不同程度的向下、向后旋转。
Green 将它分为两型:Ⅰ型,尿道轴线正常,但后尿道膀胱角增大;Ⅱ型,膀胱后尿道角消失,腹压增加时尿道下降、扭曲使尿道倾斜角增加,尿道倾斜角>45°,有时>90°,膀胱颈有关支撑组织薄弱,症状严重,治疗困难。
此后McGurie 提出将与尿道固有括约肌功能下降相关的压力性尿失禁命名为Ⅲ型。
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