五岁孩子，大牙有虫洞，牙龈还长了个小豆豆大小的脓包

问题分析：你好，蛀牙的牙洞没有及时治疗形成了根尖炎症，引起了牙龈瘘管很常见。是牙神经坏死化脓，炎症蔓延至牙根以下导致的。

需要去掉坏死神经，清理根管，彻底消毒根管，做严密的根管充填就不会再犯炎症。意见建议：没有烂到骨头这种说法，就是炎症蔓延感染了牙槽骨，牙齿消好炎了，牙槽骨也会慢慢恢复正常。

建议去市级三甲医院的儿童口腔科就诊，只要根管治疗完善，根管充填到位，就不会复发，不需要拔牙。