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霍奇金淋巴瘤严重吗

上腹痛、上腹饱胀、食欲减退、消瘦、乏力、恶心、嗳气、返酸呕血、黑便量多少霍奇金淋巴瘤严重吗?有什么好的药品吗?能彻底的治疗吗?
提问时间:2020-05-16
医生回复
  • 陈淑霞
    陈淑霞 副主任医师
    三甲潍坊潍医肿瘤医院 肿瘤内科

    霍奇金淋巴瘤(HodgkinslymphomaHL以前称Hodgkinsdisease译为何杰金博是恶性淋巴瘤的一个独特类型其特点为:①临床上蹭往往从一个或一组淋巴结开始逐渐由邻近的淋巴结向远处扩散原发于结外淋巴组织的少见②瘤组织成分多样但都含有一种独特的瘤巨细胞即Reed-Sternberg细胞(R-S细胞)R-S细胞来源于B淋巴细胞本病在欧美各国发病率高在我国发病率较低。

    根据肿瘤组织内瘤细胞和非瘤细胞成分的不同比例将霍奇金淋巴瘤分为两型:结节型淋巴细胞为主型和经典型;后者又分成四个组织学亚型 1)结节型淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤 淋巴结的结构部分或全部受累病灶呈模糊的大而深染的结节分布结节内淋巴细胞背景上分布着散在的上皮样细胞和爆米花细胞核仁大多个和嗜碱性核膜薄免疫组化显示肿瘤细胞CD20、CD45阳性大多数病例CD75阳性典型的R-S细胞很少 2)经典型霍奇金淋巴瘤 〃1)结节硬化型:淋巴结内宽大的胶原束将淋巴结分割成境界清楚的结节结节内有大量的淋巴细胞和数量不等的组织细胞呈弥漫性浸润其中可以见到较多的陷窝细胞典型的R-S细胞较少可以有灶性坏死纤维组织增生明显陷窝细胞的免疫表型与典型的RS细胞相同表达CDl5和CD30 此型多见于青年女性常发生在颈部、锁骨上和纵隔淋巴结预后较好特别是处于Ⅰ和Ⅱ期的病人 〃2)混合细胞型:此型常发生在淋巴结副皮质区或弥漫性受累由多种细胞混合而成淋巴结的结构消失内有大量的淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞、组织细胞和成纤维细胞其中散在较多的典型的R-S细胞和霍奇金细胞可以少量灶状坏死和纤维组织增生 型是50岁以上霍奇金淋巴瘤病人中最多见的一型预后介于淋巴细胞为主型和减少型之间 〃3)淋巴细胞消减型:此型的特点是淋巴细胞数量减少而R-S细胞或其变异型的R-S细胞相对较多本型包括两种不同的形态:①弥漫性纤维化淋巴结内细胞明显减少由排列不规则的纤维组织和纤细的蛋白样物质沉积所取代其间可以少数R-S细胞、淋巴细胞和组织细胞常有坏死灶②网状细胞型(或称肉瘤型)细胞丰富由多数高度未分化的多形性细胞组成其间可有少量典型的R-S细胞内部常有坏死灶 型多发生在年长者进展快是本病各型中预后最差的 〃4)淋巴细胞为主型:肿瘤细胞背景中有大量反应性小淋巴细胞与数量不等的组织细胞缺乏嗜酸性粒细胞、中性粒细胞和浆细胞典型的RS细胞很少常见爆米花样的瘤细胞或霍奇金细胞该瘤呈结节性生长免疫组化染色也证实肿瘤细胞表达B细胞标记(如CD20 型病人大多数有颈或腋下淋巴结肿大预后很好[编辑本段](二)霍奇金淋巴瘤的分期 病扩散方式为由近到远根据蹭的范围可分为四期 Ⅰ期:蹭局限于一个淋巴结(Ⅰ)或一个结外器官或部位(ⅠE) Ⅱ期:蹭局限于膈肌的一侧单独累及2个以上的淋巴结(Ⅱ)或同时直接蔓延至一个结外器官或部位(ⅡE) Ⅲ期:蹭累及膈肌两侧的淋巴结(Ⅲ)或同时累及一个结外器官或部位(ⅢE)或累及脾脏(ⅢS)或两者均累及(ⅢSE) Ⅳ期:弥漫或播散性累及一个或多外结个器官如骨髓、消化道等 霍奇金淋巴瘤的分期与预后关系密切蹭范围越广预后越差总起来说霍奇金淋巴瘤的预后还是可以的目前采用的都是放、化疗化疗:化疗药物可以杀死快速增长的肿瘤细胞化疗是治疗淋巴瘤的主要手段霍奇金淋巴瘤的常用化疗方案有COPP、ABVD化疗时也会损伤正常增殖细胞在化疗过程中会出现一些副作用如恶心、呕吐、脱发、白细胞降低等放疗:放疗是用高能量的射线照射肿瘤部位达到杀死肿瘤细胞的目的目前主要是局部涉野放疗放疗在有些淋巴瘤亚型中例如T/NK细胞淋巴瘤占有重要的地位但是放疗也有近期和远期副作用常见的近期副作用有皮肤反应、白细胞降低等暂时不能彻底治愈日本人发明了一种五行蔬菜汤据报道有抗癌作用您可以试试食料、做法都比较简单

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