亚临床甲状腺功能减退、可以根治

亚临床甲减患者的治疗、应根据患者的具体情况而定.抗甲状腺抗体阳性的患者即使血脂正尝因其发展为临床型甲减的可能性较大、因此需要治疗.但是、即使在缺乏抗甲状腺抗体的情况下、血清TSH水平升高与临床型甲减患病率增高有关.TSH浓度为4.5～10mU/L者、亚临床甲减与全身性甲减症状或心功能不全的相关性尚未确定、目前缺乏以人群为基础的研究、但是可能进展为临床型甲减的危险性较TSH≤4.5mU/L者要高、虽然不建议常规给予左甲状腺素钠治疗、但是需要每隔6～12个月随访甲状腺功能、监测TSH水平；

TSH≥10mU/L者、发生临床型甲减的危险性增加、建议给予治疗、可以改善症状、降低LDL-C水平、应用左甲状腺素钠治疗后14%～21%的患者可以不发生临床型甲减.此外、妊娠妇女和伴排卵功能障碍的不孕症妇女也需要治疗.1.采用左甲状腺素钠(L-T4)替代治疗、从小剂量开始.初始剂量一般为0.05～0.075mg/d(冠心病患者及老年患者应从更小剂量开始、0.0125～0.025mg/d、逐渐加量、直至血清TSH达到正常水平.左甲状腺素钠(L-T4)作用慢而持久、半衰期约8天.开始治疗后和改变剂量后、每6周检测1次血清TSH水平；

一旦TSH水平稳定后、每年检测1次TSH；如果出现进行性甲状腺功能减退、需要增加左甲状腺素钠剂量.治疗具有3方面的益处(1)可显著改善患者的症状、情绪、认知(2)防止其发展为临床型甲减.流行病学资料显示、为预防1例患者发展为临床甲状腺功能减退症需要治疗4.3～14.3个患者、这与其他预防性医疗措施如他汀类治疗高脂血症类似(3)改善血脂谱异尝对TC和LDC-C均有不同程度的降低、降低死于心血管疾病的危险、最近的一项meta分析资料显示、通过治疗亚临床甲减、TC和LDL-C分别平均下降0.2mmol/L和0.26mmol/L、但是HDL-C无明显变化.而胆固醇水平更高的患者(≥6.21mmol/L)以及因临床型甲减治疗不充分所致的亚临床甲减患者、TC下降更为明显.2.由于人群血清TSH值分布呈偏态、大部分个体TSH在正常低限；

即使正常高限的TSH也会引起TC的增高、并且TC随着L-T4替代治疗后TSH水平下降而下降；即使正常高限的TSH也会表现为血管内皮功能异尝所以最佳的TSH治疗目标范围是0.5～2.0mU/L.3.对于TSH为4.5～10mU/L而有甲减症状者、医师可给予左甲状腺素钠试验性治疗数个月、同时监测甲减症状的改善、若症状明显改善可以继续治疗.4.血清T3、T4的浓度的正常范围较大、不同的生活环境和劳动强度、患者对甲状腺激素的需求和敏感性也不同、治疗应该强调个体化原则.要避免过度治疗、引起甲亢、心房颤动和骨质疏松等不良后果.5.临床型甲减在应用左甲状腺素钠治疗过程中出现亚临床甲减时、需调整药物剂量使TSH达到参考范围内.剂量调整速度需根据患者的年龄和并发疾病而