神志不清，胡说八道，肚子大

病情分析：既往有肝病史吗？特别是肝硬化病史？根据你的描述，临终前神志不清，胡言乱语，且腹部膨隆，皮肤发紫、有消化道出血痕迹，最可能的是死于肝性脑病。

指导意见：腹部膨隆，可能是肝硬化失代偿期，有腹水。而神志不清、胡言乱语，可能是肝性脑病前期，口鼻有血迹，说明存在上消化道出血，它是引起肝性脑病的重要的诱因。

当然，这只是一种推测，具体以尸检结果为准。