小孩4周半，手和脚的大拇指指甲缝痒，无其它症状

病情分析： 你好，从你家小孩的上述病史及表现来看，考虑为甲癣，此为一种 真菌感染所致，常表现为局部瘙痒，常单个发病，步累及其他指（趾）甲、病甲增厚、松脆和变形，色灰白或污黄无光泽等表现。

意见建议：检查甲屑直接镜检可见菌丝，真菌培养阳性即可明确诊断。治疗上主要给予抗真菌治疗。建议平时注意卫生，勤剪指（趾）甲。