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患者提问

腮瘘久治不愈

主要症状:一年二至三次左侧化脓发病时间:九年了化验检查结果:食道正常菌现在诊断为腮瘘.
提问时间:2020-03-08
医生回复
  • 韩晓艳
    韩晓艳 主治医师
    三甲山东第一医科大学第二附属医院 口腔科

    腮瘘是颈部比较常见的先天性瘘管之一,它的内口开口于同侧扁桃体窝附近,外口多数在胸锁乳突肌前下段处皮肤,两口之间为一上行的瘘管.腮瘘的治疗并不困难,一般仅有瘘口(常有色白粘性分泌物)或囊肿(又称腮囊肿)有反复感染者,局部经常红肿和流脓液,手术将不受年龄的限制,技术条件好的医院也可将手术年龄提前.属先天性疾病,系胚胎发育过程中腮弓和腮裂未能正常融合或闭锁不全所致.在胚胎发育至第3周时,有5对腮弓,腮弓间的凹陷称为腮裂.腮弓发育不全时,可发生各种不同的畸形.若腮裂口愈合而腮裂不愈合则发生腮裂囊肿,若腮裂口及腮裂均未消失则将形成腮瘘.鳃裂囊肿穿破后,可以长期不愈,形成鳃裂瘘;先天未闭合者,称原发性鳃裂瘘.前者有外口无内口,后者内外口均有.腮裂囊肿生长缓慢,本采发生于任何年龄,但常见于20~50岁.以30岁左右多见,主要症状为颈侧或腮腺区无痛性肿块,大小不定,可缓慢生长,常合并有瘘管,继发感染常发热,疼痛,瘘管有脓性分泌物和粘液流出.鳃裂囊肿上皮可癌变.若作穿刺抽吸时,可见有黄绿色或棕色的,清亮的,含或不含胆固醇的液体.囊壁内衬复层鳞状上皮,也可含一些假复层柱状上皮.纤维囊壁内含有大量淋巴样组织并形成淋巴滤泡.第一鳃裂囊肿的囊肿壁内缺乏淋巴样组织与表皮样囊肿相似,鳃裂癌或鳃源性癌极少见,可能来自鳃组织的上皮.根治的方法是手术彻底切除,如遗留残存组织,可导致复发.一般性手术的预防性抗感染.鳃裂囊肿为良性肿物,非手术治疗无效,一旦诊断确立,应予手术治疗,更不宜使用民间一些不明成份的药物内服外敷,少数并发感染者可先使用抗生素控制感染后再行手术治疗.疾病治疗方法完整,彻底地手术切除囊肿及瘘管,避免复发.2.手术时应注意避免损伤面神经,舌下神经,喉返神经.3.腮裂囊肿与瘘管巳感染形成脓肿时,应先切排引流,待炎症消退后再行手术根治.裂瘘发源于鳃弓结构,皮肤表面有开口称瘘术中可用亚甲蓝注射示踪,但要注意操作,以免影响术区若术后伤口迁延不愈,且有淡黄色液体持续渗出,可能提示手术未完整切除对于术后复发般可以通过手术,术后加压包扎,药物和饮食调整等方式处理,还需要到医院检查明确具体病情,制定合理方案.目前第四军医大学口腔医院对该病有较好的治疗条件,你不妨去试试.华西医科大学附属医院也是一个很好的选择.祝安好!以上是对腮瘘久治不愈这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您降!

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