1,急性鼻炎: 急性感染所致,俗称伤风或感冒,可有全身症状;以秋冬或冬春季之交多见.病情一般经过7~14天便逐渐好转.抵抗力强者可不治自愈. 常见的鼻腔粘膜急性炎症,为病毒感染,并常继发细菌感染.主要症状为鼻堵塞和分泌物增多,早期为清水样涕,后变为粘液脓性鼻涕,病人可有低热和全身不适.检查见鼻粘膜充血肿胀,有分泌物.本症应以预防为主,患病后服清热解毒药物,鼻内滴1%麻黄素液,必要时服用磺胺药或抗生素. 2,慢性鼻炎: 是常见的多发病,由急性鼻炎发展而来.与合并细菌继发感染,治疗不彻底和反复发作有关. 为鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症.很常见,轻者称为单纯性慢性鼻炎,重者称为肥厚性鼻炎.主要症状为鼻堵塞,轻者为间歇性或交替性,重者为持续性,鼻分泌物增多.检查见鼻粘膜充血肿胀,鼻道有少量粘液性分泌物,严重的肥厚性鼻炎由于组织增生,粘膜表面凹凸不平,下鼻甲呈桑葚状变化,中鼻甲粘膜呈息肉样变. 3,过敏性鼻炎: 是鼻腔粘膜对吸入空气中的某些成分高度敏感所致.它的症状与感冒很相似,但一日内可多次发作;不发作时,则完全正常.过敏性鼻炎的发作有时与季节密切相关. 4,慢性肥厚性鼻炎: 由慢性单纯性鼻炎而来,是长期慢性炎症,淤血而使鼻粘膜,鼻甲出现增生所致.此时粘膜增厚,组织弹性下降,鼻腔通气能力差,从而危害鼻的生理功能. 5,干燥性鼻炎: 干燥性鼻炎的发生与气候和职业因素等有密切的关系.系鼻粘膜长期受刺激而发生粘液腺体萎缩,分泌减少引起,粘膜因而干燥甚至有浅表糜烂. 6,萎缩性鼻炎: 主要是鼻粘膜,骨膜和鼻甲骨萎缩;由于鼻组织萎缩,虽然鼻腔比较宽大,但鼻粘膜却丧失其正常的生理功能,且因鼻内干痴形成,患者仍感通气不畅.当有细菌感染时,其毒素及排泄物等产生恶臭气味. 7,干酪性鼻炎: 是一种罕见的鼻伯临床特征为鼻内干酪样物积聚,有恶臭,日久侵蚀软组织和骨质,发生鼻内,外畸形.在干酪样物质中发现有脱落上皮,坏死组织,化脓细胞,胆固醇结晶及霉菌样微生物. 8,药物性鼻炎: 药物性鼻炎是不恰当的鼻腔用药长期持续作用的结果,也可理解为是一种慢性鼻炎.其致病原因就是不恰当的鼻腔用药,包括使用作用强烈的鼻粘膜血管收缩滴鼻剂,药液浓度过高,非等渗药液,用药过量或长期用药等.这些均会损害鼻粘膜纤毛的结构,从而影响鼻粘膜的生理功能,产生临床病症. 9,变态反应性鼻炎: 俗称过敏性鼻炎,其主要症状是突然鼻痒,打喷嚏,流清涕,鼻塞,且反复发作. 10,季节性鼻炎 又称为花粉症,其发病有明显的季节性,春秋两季是高发季节.鼻子对这种冷热交替过快的气候变化适应能力较差,在还没有适应冷空气的情况下,就容易诱发季节性鼻炎.季节性过敏性鼻炎并不是注意保暖就可以预防的,还需加强鼻子对冷空气的适应能力.秋冬季节,洗脸时多用冷水冲洗鼻子,能加强鼻子对冷空气的适应能力,相反,经常用温水或热水洗脸的人,更容易在天气突然变冷的气节诱发季节性鼻炎.晨起的头痛是鼻窦炎的典型表现.分析如下: 急性鼻窦炎的症状 急性鼻窦炎为鼻窦粘膜急性炎症,多发生在感冒后,急性鼻窦炎的症状与哪一种鼻窦发生炎症有关,以下是各组鼻窦发炎时不同的表现: 前额部疼,晨起轻,午后重.还可能有面颊部胀痛或上列磨牙疼痛,多是上颌窦炎. 晨起感前额部疼,渐浙加重,午后减轻,至晚间全部消失,这可能是额窦炎. 头痛较轻,局限于内眦或鼻根部,也可能放射至头顶部,多虫筛窦炎引起. 眼球深处疼痛,可放射到头顶部,还出观早晨轻,午后重的枕部头痛,达可能是蝶窦炎. 但是大多数人的症状可能有很多地方,所以有时候无法根据头痛来确定究竟是哪个鼻窦发炎. 除头痛外鼻窦炎的典型的急性鼻窦炎表现还包括:鼻塞,流脓涕,暂时性嗅觉障碍,畏寒,发热,食欲不振,便秘,周身不适等.较小儿童幼儿可发生呕吐,腹泻,咳嗽等症状.脓鼻涕刺激咽喉还可以引起咽喉不适,咽喉炎等. 严重的急性鼻窦炎可以引起眼部的感染,但近年来由于抗生素的广泛应用,急性鼻窦炎的并发病如眼眶感染等已较少见. 治疗:功能性鼻内窥镜微创手术对急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎具有特别明显的治疗效果.可以精确的去除病变组织和骨头,使鼻窦开口扩大,恢复鼻窦的正常生理功能.鼻内窥镜鼻窦手术具有传统鼻窦炎手术无法比拟的微创性. 慢性鼻窦炎的症状如下: 1.脓涕多:鼻涕多为脓性或粘脓性,黄色或黄绿色,量多少不定,多流向咽喉部,单侧有臭味者,多见于牙源性上颌窦炎. 2.鼻塞:轻重不等,多因鼻粘膜充血肿胀和分泌物增多所致,鼻塞常可致暂时性嗅觉障碍.伴有鼻息肉时鼻腔可完全阻塞 3.头痛:慢性化脓性鼻窦炎一般地明显局部疼痛或头痛.如有头痛,常表现为钝痛或头部沉重感,白天重,夜间轻.前组鼻窦炎多表现前额部和鼻根部胀痛或闷痛,后组鼻窦炎的头痛在头顶部,颞部或后枕部.患牙源性上颌窦炎时,常伴有同侧上列牙痛. 4.其他:由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸,常伴有慢性咽炎症状,如痰多,异物感或咽喉疼痛等.若影响咽鼓管,也可有耳鸣,耳聋等症状. 5,慢性筛窦炎常与慢性上颌窦炎合并存在,除有一般慢性化脓性鼻窦炎的症状外,嗅觉减退更为明显. 鼻窦炎发病机理
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