一般要一个月急性心梗应住院治疗.
一、一般治疗、绝对卧床休息、进易消化饮食.保持大便通畅(可用果导).镇静.吸氧:一般鼻导管给氧、氧流量2~4L;镇痛药物、须注意其血压下降、呼吸抑制及呕吐等副作用;监护:心电、血压及呼吸、心率、心律、尿量监护、开放静脉.
二、限制及缩小梗死面积(一)药物治疗①硝酸甘油静脉滴注、在低血压、低血容量或心动过速时慎用;②β受体阻滞剂、宜用于血压高、心率快、ST上升明显、胸痛者.禁用于心衰、低血压及缓慢型心律失常;③钙阻滞剂、目前无证据表明可缩小心梗面积.如合并严重高血压或冠脉痉挛可选用硝苯吡啶、硫氮卓酮、用时应注意有关禁忌症.(二)溶栓治疗①适应症:急性心梗发病6h以内(最好在4h以内者)的Q波心梗.又无禁忌症者;②禁忌症:近期活动性出血或出血倾向、严重高血压、脑血管疾病、严重肝肾疾病、高龄(年龄>70岁;③常用药物及用法:链激酶、尿激酶及组织型纤溶酶原激活剂、其主要并发症为出血、尤其是颅内出血可危及生命、应予注意.(三)急诊经皮腔内成形术(PTCA)及外科搭桥手术:适用于溶栓禁忌、溶栓失败患者、对溶栓后严重残余狭窄应择期行PTCA或外科搭桥手术
三、AMI并发症的治疗
四、恢复期的治疗(二级预防(一)治疗冠心病危险因素:高脂血症者宜控制饮食、低脂、低碳水化合物、高水果、蔬菜饮食、每日脂肪摄入量限制在总热量30%以内、同时予以降血脂药物治疗、常用的几种调血脂药物
(1)多烯康
(2)诺衡
(3)降脂异丙酯
(4)烟酸、可降低甘油三酯、低密度胆固醇.治疗高血压、糖尿病、戒烟(二)继续药物治疗、消心痛、阿斯匹林、β受体阻滞剂(三)完成下列检查:核素运动心肌显像、心血池造影、超声心动图、动态心电图、晚电位.尚有缺血心肌存在、应作冠状动脉造影、必要时进行介入性治疗如PTCA或冠状动脉搭桥术.[编辑本段]并发症 〃一)乳头肌功能失调或断裂乳头绩主要为二尖瓣乳头缉因缺血、坏死等而收缩无力或断裂、造成二尖瓣关闭不全、心尖区有响亮的吹风样收缩期杂音、并易引起心力衰竭. 〃二)心脏破裂为早期少见但严重的并发症、常在发病一周内出现、多为心室游离壁破裂、因产生心包积血和急性心包堵塞而猝死.偶为心室间隔破裂穿孔、在胸骨左缘第四肋间出现响亮的收缩期杂音、常伴震颤、可引起心力衰竭而迅速死亡. 〃三)室壁膨胀瘤发生率国内尸资料为20%、临床资料为28%.为在心室腔内压力影响下、梗塞部位的心室壁向外膨出而形成.见于心肌梗塞范围较大的病人、常于起病数周后才被发现.体检可见右心界扩大、心脏搏动较广泛、可有收缩期杂音.发生附壁血栓时、心音减弱.心电图示ST段持续抬高.X线检查可见心缘有局部膨出、透视或记波摄影可见该处搏动减弱或有反常搏动、选择性左心室造影和门电路放射性核素心血管造影、可显示膨胀瘤.超声心动图检查可显示室壁膨胀瘤的异常搏动.并发室壁膨胀瘤易发生心力衰竭、心律失常或栓塞、但在心肌梗塞愈合后少有破裂的危险.图1左心室室壁瘤的正位平片图示左心缘有球状突起图2左心室室壁瘤的正位记波片图示左心缘球状突起处、搏动幅度大图3左心室室壁瘤的左心室造影右前斜位片图示心脏收缩期左心缘外突、腔内充满造影剂图4左心室室壁瘤的左心室造影右前斜位片图示心脏舒张期左心腔内充满造影剂、与收缩期比较、左心缘的变化不大图5左心室前壁巨大室壁瘤、伴有附壁血栓的二尖瓣水平短轴切面二维超声心动图:显示巨大室壁瘤和其中的血栓. 〃四)栓塞为心室附壁血栓或下肢静脉血栓破碎脱落所致、国外一般发生率在10%左右、我国一般在2%以下.见于起病后1~2周.如栓子来自左心室、可产生脑、肾、脾或四肢等动脉栓塞;如栓子来自下肢深部静脉、可产生肺动脉栓塞. 〃五)心肌梗塞后综合征于心肌梗塞后数周至数月内出现、偶可发生于数天后、可反复发生.表现为心包炎、胸膜炎或肺炎、有发热、胸痛、气急、咳嗽等症状、可能为机体对坏死物质产生过敏反应所致.以上是对心肌梗死多久能治愈这个问题的建议、希望对您有帮助、祝您降
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